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持续发烧不退的原因
补充说明：持续发烧不退的原因
a******W 2021-08-23 17:57
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
持续发烧不退可能源于感染性发热、结核病、巨球蛋白血症、恶性肿瘤或自身免疫性疾病等。由于病因各异，治疗方式也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染性发热
感染性发热是由各种病原体引起的炎症反应所致，这些病原体包括细菌、病毒、真菌等。它们在体内繁殖时会产生内源性致热原，刺激体温调节中枢，导致体温升高。针对感染性发热，可以使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。
2.结核病
结核病由结核分枝杆菌引起，当机体免疫力下降时，结核分枝杆菌大量繁殖并产生毒素，刺激机体免疫系统产生炎症反应，进而出现长期低热的症状。对于结核病，患者可以在医生指导下服用异烟肼片和利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞过度分泌单克隆免疫球蛋白，导致血液中IgM水平增高，进而抑制正常T淋巴细胞的功能，使机体免疫功能受损，易发生感染，出现反复发热的情况。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺注射液、盐酸苯达莫司汀胶囊等。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤可释放多种促炎因子和趋化因子，这些因子能够激活白细胞介导的免疫应答，从而引起全身性的炎症反应，表现为持续高热。针对恶性肿瘤，患者需要接受手术切除、放疗或靶向治疗，例如通过手术切除的方式配合紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物进行综合治疗。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是由于身体的免疫系统错误地攻击自身的组织和器官，导致炎症和损伤。这可能会导致持续的发热，因为免疫系统的反应可能导致身体温度上升。自身免疫性疾病的治疗可能涉及激素类药物，如龙片、甲泼尼龙片等口服给药，以及生物制剂，如依那西普注射液、英夫利昔单抗注射液等皮下注射。
持续发烧不退的情况下，建议及时就医以确定病因并获得适当治疗。必要时，医生可能会推荐进行血液培养、结核菌素试验、巨球蛋白检测以及肿瘤标志物检测等检查项目来辅助诊断。
2024-03-18 19:48
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持续发烧可由多种疾病引起。是发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热并且发热持续不退，保持一段较为平稳的高热或是低热。
症状起因：持续高热(一)感染性疾病1结核病以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热。2伤寒副伤寒以夏秋季多见，遇持续性发热1周以上者，应注意伤寒的可能。3细菌性心内膜炎出现持续发热1周以上，伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大、贫血、显微镜血尿等血培养有致病菌生长。4细菌性肝脓肿寒战高热，肝区疼痛，肝肿大压痛叩击痛，典型者诊断较易。5阿米巴肝脓肿间歇性或持续性发热，肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等。(二)非感染性疾病1原发性肝癌一般诊断较易。当以发热为主诉者诊断较难，表现为持续性发热或弛张热，或不规则低热少数可有高热(如炎症型或弥漫性肝癌)易误为肝脏肿或感染性疾病。2恶性淋巴瘤凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者;不明原因的发热，均应考虑本病的可能，确诊主要依靠病理。3恶性组织细胞病发热是常见的症状。对有长期发热原因不明，伴有肝脾肿大淋巴结肿大，而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者，须想到本病的可能。4急性白血病可有发热，经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病。5血管一结缔组织病(1)系统性红斑狼疮：长期发热伴有两个以上器官损害血象白细胞减少者应考虑到本病。SLE在病程中可始终无典型皮疹，仅以高热表现的特点(2)结节性多动脉炎：表现为长期发热伴肌痛、关节痛、皮下结节(下肢多沿血管走向分布，或成条索状)、肾损害血压高，胃肠症状等。(3)类风湿性关节炎：可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾肿大虹膜睫状体炎，心肌炎，白细胞增高血沉增快但类风湿因子阴性，抗核抗体与狼疮细胞均阴性。(4)混合性结缔组织病:多见于女性特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现肾脏受累较少，以发热症状明显。持续低热1结核病为低热的常见病因，以肺结核多见，低热乏力及纳差者，应及时查痰结核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X线检查。2慢性肾孟肾炎为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。3慢性病灶感染以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。4艾滋病(AIDS)表现为长期不规则发热，慢性腹泻超过1个月，对一般抗生素治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌真菌、原虫等感染，结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测。5巨细胞病毒感染可持续低热，类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗CMVIgM检测诊断。6甲状腺功能亢进表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大，局部杂音等。检测T3T4、rT3等。7恶性肿瘤中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等8神经功能性低热多见于青年女性，夏季明显。一日间体温相差神经官能症症状一般情况良好，体重无变化，虽经各种药物治疗无效可自愈。p9感染后低热急性细菌性或病毒性感染控制后，仍有低热、乏力食欲缺乏等，与患者植物神经功能紊乱有关。
就诊科室：内科、保健科
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