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甲状旁腺机能亢进如何治疗？
补充说明：甲状旁腺机能亢进如何治疗？
a******W 2021-08-24 15:58
甲状旁腺机能亢进 维生素D 甲状旁腺激素 维生素D缺乏 钙化
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺机能亢进可以通过补钙、维生素D补充、降钙素治疗、磷酸盐疗法以及双膦酸盐治疗等方法来进行治疗。如果症状没有改善或者有加重的趋势，应尽快就医。
1.补钙
轻度血钙水平偏高时可通过饮食调整及口服钙剂来纠正，严重者需静脉注射钙。通过提高血钙浓度来缓解甲状旁腺激素过量引起的症状。适用于轻至中度低钙症患者。
2.维生素D补充
对于维生素D缺乏导致的继发性甲旁亢，在排除禁忌后可遵医嘱使用维生素D制剂如骨化醇、胆钙化醇等进行治疗。维生素D能够促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收以及肾小管重吸收钙，从而降低血磷并升高血钙。但须注意剂量不宜过大以防引起高钙血症。
3.降钙素治疗
通过皮下注射或雾化吸入给药，通常为短期使用。降钙素能快速抑制破骨细胞活性，减少骨质溶解；同时也能促进肠道对钙的吸收，有助于提升血钙水平。适合急性期管理。
4.磷酸盐疗法
口服或静脉注射磷酸盐化合物如磷酸铝、磷酸二氢钠等。增加体内负电荷基团，减缓钙盐沉积；长期应用可能具有潜在的益处。可用于慢性高钙血症患者的辅助治疗。
5.双膦酸盐治疗
选择性作用于溶骨部位的破骨细胞，包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸等药物，通过口服或静脉注射方式给予。双膦酸盐通过干扰骨质吸收过程而起到抗骨质疏松作用，并且还具有一定的降钙效果。适用于存在骨质疏松风险或已发生骨折的甲旁亢患者。
监测血钙水平是关键，以防止过度补钙导致的副作用。建议定期进行甲状腺功能检查和电解质分析，以便及时调整治疗方案。
2024-02-22 10:45
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
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用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
碳酸钙D3片
用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。
