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肺炎怎么会有代谢性酸中毒
补充说明：肺炎怎么会有代谢性酸中毒
2021-08-24 16:06
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
肺炎引发的代谢性酸中毒可能与感染性休克、急性肾损伤、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征或脓毒症等病因有关。治疗需针对具体病因进行，患者应尽快就医以便获得适当的诊疗。
1.感染性休克
感染性休克时，由于炎症反应和组织缺血缺氧，会导致乳酸等酸性代谢产物积累过多，从而引起代谢性酸中毒。补液是感染性休克治疗的基础，患者可在医生指导下输注生理盐水、葡萄糖溶液等进行治疗。
2.急性肾损伤
急性肾损伤导致肾脏排泄酸化废物的能力下降，进而引起体内酸负荷增加，出现代谢性酸中毒的现象。维持内环境稳定是急性肾损伤的治疗原则之一，患者可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、枸橼酸钾颗粒等药物纠正酸碱平衡紊乱。
3.肺栓塞
肺栓塞发生后会引起肺动脉高压和右心室功能衰竭，此时心脏无法有效地将血液泵出并流回全身各处，导致身体器官缺乏氧气和营养物质。长期乏氧状态会使细胞产生大量乳酸，当超过肝脏代谢能力时就会形成乳酸性酸中毒。溶栓治疗是常用的肺栓塞治疗方法之一，旨在溶解体内的血栓以恢复血液循环。常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶等。
4.急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是由多种原因引起的严重肺部损伤，导致肺泡通气不足和低氧血症，机体为了提高吸入氧气量而过度通气，造成二氧化碳排出过快，引起低碳酸血症和呼吸性碱中毒；进一步发展为代偿性代谢性酸中毒。肺水肿是急性呼吸窘迫综合征的常见并发症，在医师指导下通过利尿剂如来减少液体潴留是必要的。
5.脓毒症
脓毒症时，病原体及其毒素进入血液循环，刺激免疫系统产生大量的白介素-6和其他炎症因子，这些因子会抑制骨骼肌蛋白合成，降低肌肉力量和耐力，同时也会增加能量消耗，导致蛋白质分解加速，进而引起负氮平衡和代谢率增高。抗生素治疗是脓毒症的主要治疗手段，可以清除或杀死致病菌，防止其继续释放毒素。例如，青霉素G、头孢曲松钠等广谱抗菌药物可用于革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌所致的脓毒症。
建议定期监测电解质水平，特别是血气分析，以评估代谢性酸中毒的程度和进展。适当的营养支持也是管理肺炎合并代谢性酸中毒的重要组成部分，应遵循医嘱调整饮食结构，保证足够的热量摄入，预防营养不良的发生。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
李桂英 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肺炎引发的代谢性酸中毒可能与感染性休克、急性肾损伤、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征或脓毒症等病因有关。治疗需针对具体病因进行，患者应尽快就医以便获得适当的诊疗。
1.感染性休克
感染性休克时，由于炎症反应和组织缺血缺氧，会导致乳酸等酸性代谢产物积累过多，从而引起代谢性酸中毒。补液是感染性休克治疗的基础，患者可在医生指导下输注生理盐水、葡萄糖溶液等进行治疗。
2.急性肾损伤
急性肾损伤导致肾脏排泄酸化废物的能力下降，进而引起体内酸负荷增加，出现代谢性酸中毒的现象。维持内环境稳定是急性肾损伤的治疗原则之一，患者可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、枸橼酸钾颗粒等药物纠正酸碱平衡紊乱。
3.肺栓塞
肺栓塞发生后会引起肺动脉高压和右心室功能衰竭，此时心脏无法有效地将血液泵出并流回全身各处，导致身体器官缺乏氧气和营养物质。长期乏氧状态会使细胞产生大量乳酸，当超过肝脏代谢能力时就会形成乳酸性酸中毒。溶栓治疗是常用的肺栓塞治疗方法之一，旨在溶解体内的血栓以恢复血液循环。常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶等。
4.急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是由多种原因引起的严重肺部损伤，导致肺泡通气不足和低氧血症，机体为了提高吸入氧气量而过度通气，造成二氧化碳排出过快，引起低碳酸血症和呼吸性碱中毒；进一步发展为代偿性代谢性酸中毒。肺复张是急性呼吸窘迫综合征的主要治疗手段之一，通过改变患者的体位或使用体外压力装置来帮助打开塌陷的肺泡。例如采用头胸抬高法或者借助充气式加压装置对下胸部提供间断性的压力支持。
5.脓毒症
脓毒症是一种严重的全身感染性疾病，在感染过程中，机体免疫系统被激活，释放大量的促炎因子，这些因子能够促进白细胞向感染部位迁移，同时也会刺激肝脏合成大量的炎症介质，如白介素-6、肿瘤坏死因子α等，这些介质具有强烈的细胞毒性作用，可以抑制线粒体的功能，使细胞能量供应减少，进而影响细胞的新陈代谢过程。抗生素治疗是脓毒症的重要措施之一，旨在消灭致病菌，减轻感染所致的炎症反应。根据细菌培养结果选用合适的抗生素，如青霉素G、万古霉素等。
建议定期监测电解质水平，尤其是血气分析，以评估代谢性酸中毒的程度和进展。必要时，还需进行胸部X光片、CT扫描等影像学检查，以便于了解肺部状况并排除其他潜在病因。
2024-01-10 13:39
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清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
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调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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