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椎间盘突出如何处理
补充说明：椎间盘突出如何处理
a******W 2021-08-24 16:05
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
椎间盘突出可以考虑使用非甾体抗炎药、物理疗法等保守治疗方法，若保守治疗无效，且病情严重时，可考虑椎间孔扩大术、椎管减压术、脊柱稳定化手术等手术治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而起到镇痛、消炎的作用。患者可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。上述药物能够阻断花生四烯酸代谢过程中的环氧合酶-2途径，进而降低组织局部的花生四烯酸向前列腺素转化，使组织局部的前列腺素PGE2和TXA2含量明显下降，以此达到止痛的效果。
2.物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、电刺激、超声波治疗等方法，旨在缓解肌肉紧张和神经压迫。具体操作需按医嘱执行。物理治疗有助于改善血液循环，减轻炎症反应，缓解肌肉痉挛，从而舒缓因椎间盘突出引起的背部及下肢放射性疼痛等症状。
3.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是通过切开皮肤、切除部分骨质的方法扩大狭窄的椎间孔，通常采用局部麻醉或全身麻醉，在医生指导下完成。此手术目的是解除对受压神经根的压迫，缓解由椎间盘突出导致的肢体麻木、刺痛感等症状。术后应遵循医嘱进行康复训练，以促进恢复。
4.椎管减压术
椎管减压术是一种开放性手术，通过去除受累节段的黄韧带、椎板及关节突内侧部分，扩大椎管，减轻对脊髓及神经根的压迫。手术一般采取全麻方式，在专业医师的操作下完成。该手术直接解决了由于椎管空间狭小而造成的神经压迫问题，对于解决坐骨神经痛有显著效果。术后需要定期复查，监测病情变化。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术包括融合术、器械固定术等，通过增强脊柱稳定性来缓解因不稳定引起的疼痛。手术方式依据患者情况制定，可能涉及微创或传统开放式手术。这类手术针对的是由于椎间盘突出引起的相关并发症如腰背痛、活动受限等问题。术后管理包括伤口护理、身体功能锻炼以及药物治疗等。
在治疗椎间盘突出时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时还要注意个人饮食调理，尽量多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，有利于补充身体所需要的营养成分，还可以促进疾病的恢复。
2024-03-26 13:57
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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