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胆汁返流胃窦炎是怎么回事
补充说明：胆汁返流胃窦炎是怎么回事
a******W 2021-08-24 16:05
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆汁返流胃窦炎可能与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、焦虑、饮食不当、酒精滥用等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可产生尿素酶分解尿素产生氨，以及细胞毒素CagA和VacA等物质，这些物质会导致胃黏膜炎症反应。胃窦是幽门螺杆菌定居的主要部位之一，当幽门螺杆菌数量增加时，可能导致胃窦炎的发生。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林等药物。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药可以引起胃黏膜损伤，导致胃酸分泌过多，进而刺激胃窦部出现炎症反应。减少非甾体抗炎药剂量或更换为对胃黏膜影响较小的药物，如选择性环氧合酶-2抑制剂，可能有助于缓解症状。
3.焦虑
持续的心理压力和紧张状态会引起交感神经兴奋，促进肾上腺皮质激素的释放，从而降低胃肠蠕动功能，导致食物在胃中停留时间延长，增加胃酸分泌，进一步加重胃窦部的炎症反应。认知行为疗法或心理疏导可以帮助患者识别并改变不良思维模式，减轻焦虑情绪，有利于改善症状。
4.饮食不当
暴饮暴食或摄入辛辣、油腻食物会刺激胃壁，引起局部痉挛和水肿，进而诱发胃窦炎。调整饮食习惯，少量多餐，避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜等，有助于减轻胃肠道负担，缓解症状。
5.酒精滥用
酒精可以直接损害胃黏膜屏障，使胃黏膜充血、水肿甚至糜烂，导致胃窦炎的发生。戒酒是治疗酒精性胃窦炎的关键措施，同时需注意营养支持和电解质平衡。
建议定期复查胃镜以监测病情变化，还可进行碳呼气试验检测是否有幽门螺杆菌感染。日常生活中应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，还要注意休息，保证充足的睡眠时间。
2024-01-23 21:44
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
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用于胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃窦炎、浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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