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二尖瓣狭窄怎么修复
补充说明：二尖瓣狭窄怎么修复
a******W 2021-08-24 16:05
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
二尖瓣狭窄可以通过经皮球囊二尖瓣扩张术、经皮经心二尖瓣瓣膜植入术、经皮经心室间隔心肌消融术、经皮经心室间隔心肌消融术等手术方式进行修复。
1.经皮球囊二尖瓣扩张术
经皮球囊二尖瓣扩张术通常采用局部麻醉，在X线引导下将导管穿过皮肤进入心脏，然后用球囊扩张狭窄的瓣叶。该过程可能需要30-60分钟。此手术通过增加瓣口面积来缓解二尖瓣狭窄引起的呼吸困难和其他症状。由于患者存在二尖瓣狭窄，导致血液从左心房流入左心室时受阻，引起一系列病理生理改变，如肺动脉高压、肺水肿等。施行上述手术后，可使瓣口面积增大，从而改善血流动力学状态，减轻上述不适表现。
2.经皮经心二尖瓣瓣膜植入术
经皮经心二尖瓣瓣膜植入术是利用微创技术，在影像指导下将人工瓣膜送入病变的心脏部位，即二尖瓣位置，进行原位置换的一种方法。该操作需在有经验的医生监督下完成，时间约45至90分钟不等。该措施适合解决因二尖瓣结构异常所致的心脏功能障碍。其机制在于恢复或接近正常范围的瓣口面积及血流通畅度，进而缓解由狭窄引起的胸闷、气促等临床现象。
3.经皮经心室间隔心肌消融术
经皮经心室间隔心肌消融术是一种介入性手术，通过穿刺股动静脉，在X线监视下将微小导管插入到心脏内部，找到异常组织并释放射频能量将其消融掉。整个过程大约需要60至90分钟。该措施适用于纠正先天性心脏病中的一种——室间隔缺损。因为二尖瓣狭窄是由左心室壁增厚、瓣叶交界融合所造成；而上述手术能够缩小或者闭合室间隔上的孔洞，间接地减少左心室壁的压力负荷，从而缓解二尖瓣的狭窄程度。
4.经皮经心室间隔心肌消融术
经皮经心室间隔心肌消融术是在X光机透视下，使用特殊的工具和技术对心脏内的异常组织进行消融处理的一种微创手术方式。手术时间一般控制在1小时以内。该手术旨在消除导致二尖瓣关闭不全的原因之一——心室内膜炎。这种炎症可能导致瓣膜组织增生、变形，进一步影响其正常功能。通过精确摧毁异常组织，可以有效地改善瓣膜的功能状态。
建议定期监测病情变化，尤其是对于接受过修复手术的患者，应遵循医嘱进行适当的运动强度和频率，以促进心血管健康。同时，保持均衡饮食，限制钠盐摄入量，有助于预防和管理相关并发症。
2024-01-15 16:58
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
金匮肾气丸
温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
