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精选回答(1)

高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

没避孕老是不怀孕可能与输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤或甲状腺功能亢进等病因有关。建议患者到医院的妇科就诊,完善相关检查以确定具体原因,并接受相应治疗。
1.输卵管阻塞
输卵管阻塞影响精子和卵子相遇受精,导致不孕。因为输卵管是运输卵子的重要通道,一旦发生堵塞就会阻碍卵子和精子的结合。对于输卵管阻塞引起的不孕,可以考虑腹腔镜手术进行疏通。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况,会导致盆腔炎症、粘连等问题,进而影响受孕。这是由于子宫内膜细胞异常地种植在了子宫以外的位置,这些细胞可能会产生大量的炎性因子,导致周围组织的纤维化和粘连形成。子宫内膜异位症的治疗通常包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是通过激素类药物来抑制内膜细胞的增长和减少其活性;而手术则是在局部麻醉下将异位的内膜组织切除掉。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。这是因为体内雄激素水平过高,导致卵泡不能正常发育成熟并排出。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物进行调理,改善高雄激素血症、胰岛素抵抗和排卵障碍等情况,从而促进生育。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤,当肌瘤体积增大压迫输卵管时会影响受精卵着床,从而引起不孕。此外,肌瘤还可能导致宫腔形态改变,影响胚胎着床。如果子宫肌瘤较小且没有明显症状,则无需特殊处理,定期复查即可。若肌瘤较大或症状明显,则可能需要手术切除。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少的病症。高浓度的甲状腺激素会对生殖系统产生一定的负面影响,干扰正常的生殖生理过程。甲亢的治疗主要包括抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术治疗三种方法。其中,抗甲状腺药物是最常用的治疗方法,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
建议关注月经周期是否规律,是否存在痛经等症状,必要时可进行超声波检查、内分泌检查和输卵管通畅性评估。

2024-02-11 18:43

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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