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小儿结核性脑膜炎如何治疗
补充说明：小儿结核性脑膜炎如何治疗
a******W 2021-08-24 15:57
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿结核性脑膜炎的治疗可以采取抗结核治疗、营养支持治疗、对症治疗、颅内压增高治疗、脑水肿治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗结核治疗
抗结核治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行长期治疗。结核分枝杆菌感染是导致结核性脑膜炎的根本原因，上述药物可有效抑制结核菌的生长繁殖，从而控制病情发展。
2.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供高热量、高蛋白饮食或肠外营养来改善患者的整体营养状况。良好的营养状态有助于提高机体免疫力和抵抗力，辅助抗结核治疗效果并促进愈合过程。
3.对症治疗
对症治疗可能包括使用非甾体抗炎药如布洛芬或阿司匹林来缓解发热、头痛等症状。针对特定症状的治疗有助于减轻患者的不适感，提高其生活质量。
4.颅内压增高治疗
颅内压增高可通过应用甘露醇快速静脉滴注降低颅内压力。此措施能迅速减少脑组织水肿，降低颅内压力，防止脑疝形成。
5.脑水肿治疗
脑水肿的治疗可能涉及使用、甘露醇等利尿剂加速水分排出。这些药物能够增加肾小球滤过率，减少体内液体积聚，从而减轻脑水肿。
在儿童结核性脑膜炎的治疗过程中，应密切监测药物副作用，尤其是抗结核药物，因其可能导致肝脏损害。同时，定期评估患儿的认知功能和行为活动，早期发现神经精神并发症并给予适当干预，有利于改善预后。
2024-01-28 04:56
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小儿结核性脑膜炎是由于结核菌侵入中枢神经系统而引起的软脑膜、蛛网膜及脑实质、脑血管的病变。多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病，是小儿结核病中最严重的类型。早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。
