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室性早搏怎么确定病因？
补充说明：室性早搏怎么确定病因？
a******W 2021-08-24 16:06
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
室性早搏可以通过心电图检查、Holter监测等手段确定是否存在器质性心脏病、心肌病等病因。此外，还需排除电解质紊乱、药物副作用以及神经源性因素等可能性。
1.器质性心脏病
器质性心脏病如冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等，由于心脏结构和功能异常，可能导致心律失常。这些病变可导致局部心内膜面不整滑动摩擦力增大，从而引起心脏电信号传导异常。针对这类病因，需要通过专业的心脏影像学检查，如冠脉造影、超声心动图等进行诊断。
2.心肌病
心肌病患者存在心肌细胞损伤或死亡，导致心脏电生理活动异常，易发生室性早搏。心肌细胞是心脏产生电信号的关键部位，其受损会导致电信号传导障碍。确诊需行心电图、超声心动图等常规检查外，可能还需进一步做负荷试验或心脏磁共振成像以评估心肌功能。
3.电解质紊乱
电解质紊乱包括低钾血症、高钙血症等，会影响心脏的正常节律，增加室性早搏的风险。电解质参与调节心脏的兴奋性和传导速度，平衡失调时会引起心律失常。纠正电解质异常通常需要静脉注射补充电解质溶液或口服补充特定电解质制剂，例如氯化钠、氯化钾等。
4.药物副作用
某些药物如抗精神病药、利尿剂等，可通过影响心脏传导系统或自律性而诱发室性早搏。不同药物作用机制各异，但都可能干扰心脏正常的电生理过程。减少或停用可能引起室性早搏的药物是解决此类问题的主要方法。如果无法停药，则应咨询医生调整用药方案。
5.神经源性因素
神经源性因素如焦虑、紧张等心理状态，也可能通过自主神经系统的影响间接导致室性早搏的发生。这些情绪变化可以引起交感神经张力增高，进而影响心脏的电生理特性。放松技巧如深呼吸、冥想等有助于缓解压力，改善症状。必要时，也可以遵医嘱使用β受体阻滞剂来降低心率和血压，减轻症状。
建议定期监测心率和症状，以便及时发现任何变化。如有必要，还应进行运动负荷测试或夜间心电图监测，以评估心脏对身体活动和睡眠状态下的反应。
2024-02-20 15:30
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心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
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