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血红蛋白尿怎么得的
补充说明：血红蛋白尿怎么得的
a******W 2021-08-24 16:07
血红蛋白尿 溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿 泼尼松
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血红蛋白尿可能由遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、药物引起的溶血性贫血、感染性溶血性贫血等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞结构和功能异常，使其更易被破坏。这会导致血红蛋白从破损的红细胞中释放出来，引起血红蛋白尿。对于遗传性溶血性贫血，可以遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏增加。这些抗体会与红细胞表面的抗原结合并激活补体系统，进一步损伤红细胞。患者可遵医嘱服用环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂来控制病情。
3.阵发性睡眠性血红蛋白尿
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种遗传性疾病，其特征为骨髓造血干细胞受损，导致红细胞寿命缩短。这种疾病通常伴有血红蛋白尿，因为受损的红细胞会在睡眠时释放出大量的血红蛋白。对于阵发性睡眠性血红蛋白尿，常用的治疗方法包括输血、铁螯合剂以及免疫调节剂，如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等。
4.药物引起的溶血性贫血
某些药物，如氯霉素、阿司匹林等，可以干扰红细胞的正常代谢过程，导致溶血。当这些药物进入血液循环并与红细胞接触时，它们可能会破坏红细胞膜或影响其稳定性。如果确定是由特定药物引起的溶血性贫血，则应立即停用该药物。必要时，医生可能会开具其他替代药物以满足患者的需要。
5.感染性溶血性贫血
感染性溶血性贫血是由细菌或病毒感染所诱发的一种急性血管内溶血。此时，病原体产生的毒素或者其代谢产物刺激巨噬细胞活化，加速了对红细胞的吞噬和破坏。感染性溶血性贫血的治疗需同时针对感染源和溶血反应。抗生素治疗可能有助于控制感染，例如青霉素V钾片、头孢拉定胶囊等；而静脉注射人血白蛋白可以帮助维持血容量和电解质平衡。
建议定期监测尿液颜色变化，以便及时发现血红蛋白尿的症状。此外，还应进行血液学检查，包括血常规、血生化和溶血试验，以评估贫血的程度和类型。
2024-01-23 22:58
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
