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头部外伤后鼻腔大出血怎么急救？
补充说明：头部外伤后鼻腔大出血怎么急救？
a******W 2021-08-24 16:07
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
头部外伤后鼻腔大出血可以采取鼻腔填塞、头面部加压包扎、降低颅内压力、补充血容量、应用止血药物等治疗措施进行处理。如果出血无法控制或伴有其他严重症状，应立即就医。
1.鼻腔填塞
使用消毒棉球、纱布等填充物堵塞双侧前鼻孔及后鼻孔，必要时可延长至咽部，同时需保持呼吸道通畅。此方法可以直接压迫出血点，减少血液流出量，从而控制出血。
2.头面部加压包扎
首先应迅速用手指捏紧两侧鼻翼或将头低位浸入水中，在上述处理无效时再行局部冷敷。通过加压包扎的方式能够起到压迫止血的作用，从而减轻不适症状。
3.降低颅内压力
如果患者存在颅内高压的问题，则需要遵医嘱使用片、甘露醇注射液等药物来缓解脑水肿，减轻颅内压力。当颅内压力下降时，会使得血管收缩，从而减少鼻腔内的出血量。
4.补充血容量
若考虑为失血性休克引起的大出血，则需立即建立静脉通路，快速补液纠正低血压状态。维持足够的循环血量有助于改善组织器官灌注不足，防止进一步恶化病情。
5.应用止血药物
对于严重创伤导致的大量出血，除常规急救措施外还需给予抗纤溶药物如氨基己酸注射液、氨甲苯酸注射液等。这类药物能抑制纤维蛋白溶解酶原激活物，从而减少纤维蛋白降解，增强凝血作用。
在处理头部外伤引起的鼻腔大出血时，应保持镇静，避免剧烈活动，以免加重出血。同时注意观察患者的意识状态及是否有其他伴随症状，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-01-11 22:42
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
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