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脉压差大的高血压是什么原因？
补充说明：脉压差大的高血压是什么原因？
a******W 2021-08-24 16:07
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脉压差大的高血压可能是由原发性高血压、大血管硬化、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性高血压
原发性高血压通常是由遗传因素和环境因素共同作用导致的。当血压长期处于较高水平时，会导致心脏后负荷增加，引起左心室肥厚、心肌重塑等病理变化。常用的药物有硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂，通过扩张外周血管降低血压，减轻心脏负担。
2.大血管硬化
大血管硬化是由于脂质沉积、结缔组织增生等原因导致的大中动脉管壁增厚、弹性减低和管腔缩小的一种病变状态。此时血液流动阻力增大，使收缩压升高，舒张压降低，从而出现高压低压差较大的现象。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等降血脂药物进行调理，有助于延缓病情进展。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺激素产生过多引起的临床综合征。甲状腺激素可促进全身新陈代谢，提高机体代谢率，进而影响心脏的收缩力和收缩频率，导致收缩压上升而舒张压下降。患者可以遵医嘱服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等抗甲状腺药物来改善不适症状。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是指各种原因导致的肾脏供血动脉管腔部分或全部变窄的一组病征群，会引起肾实质缺血，继而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，进而促使血管紧张素Ⅱ形成增多，使血压升高。对于单侧肾动脉狭窄且无手术禁忌者，建议行经皮介入治疗如经皮球囊扩张术、经皮内膜剥脱术等。
5.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣叶受损或先天发育异常导致的心脏出口处不能完全闭合，致使血液从主动脉反流回心脏。这增加了心脏的返流负担，需要更强的收缩力量来对抗返流，因此收缩压会增高；同时，由于心脏无法完全关闭，舒张期血液会继续流入心脏，导致舒张压降低。轻度主动脉瓣关闭不全无需特殊处理，定期复查即可。重度主动脉瓣关闭不全可能需考虑主动脉瓣置换术，例如生物瓣膜置入术、机械瓣膜置入术等。
针对脉压差大的高血压，患者应保持规律的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。推荐进行颈动脉超声、尿液分析以及电解质检测以评估心血管健康状况和是否存在潜在的代谢异常。
2024-01-30 10:39
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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