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低钾血症，原因
补充说明：低钾血症，原因
a******W 2021-08-24 15:57
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钾血症可能是由肾小管酸中毒、糖尿病、利尿剂过量使用、长期禁食、慢性腹泻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于遗传性或获得性疾病导致肾脏不能有效地重吸收氢离子和排泄碳酸氢盐，从而引起代谢性酸中毒。这使得体内钠、钾等电解质平衡失调，进而影响细胞外液容量和血压。患者需要遵医嘱进行血液生化检查以评估电解质水平，必要时可采用补充电解质溶液的方法来纠正低钾血症，如口服氯化钾片或注射氯化钾注射液。
2.糖尿病
糖尿病患者胰岛β细胞功能受损或者胰岛素抵抗，导致血糖升高，为维持正常血糖浓度，机体会通过尿糖排出增加，此时为了保持渗透压稳定，身体会通过尿液浓缩机制重吸收钠离子，同时也会伴随有葡萄糖、钾等物质的丢失，长时间会引起低钾血症的发生。对于存在低钾血症的糖尿病患者，医生可能会建议调整饮食结构，减少高糖食物摄入，同时优化药物治疗方案，例如增加胰岛素剂量或联合应用口服降糖药，以控制血糖并改善低钾血症。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进水和电解质的排出来降低体内的液体积聚。如果使用过量会导致体内钠、钾等电解质流失过多，进而引发低钾血症。针对这种情况，医生可能会考虑减少利尿剂剂量或更换其他降压药物，如钙通道阻滞剂或ACE抑制剂。
4.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于一种应激状态，此时肾上腺皮质激素分泌增多，而皮质醇具有保钠排钾的作用，因此会导致钠离子的重吸收增强，钾离子的排泄增多，进而出现低钾血症的现象。对于长期禁食引起的低钾血症，可以通过口服或静脉补充钾制剂来进行纠正，如氯化钾缓释片、氯化钾注射液等。
5.慢性腹泻
慢性腹泻可能导致肠道对水分和电解质的吸收减少，进而引起低钾血症。针对慢性腹泻引起的低钾血症，可以采取口服补液盐的方式进行补充电解质，也可以遵医嘱服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行缓解。
患者需注意定期监测电解质水平，特别是对于存在潜在风险因素的人群。推荐进行电解质分析、肾功能测试以及空腹血糖检测以评估病情。
2024-03-27 01:35
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
