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高血压脑病的发病原因是什么
补充说明：高血压脑病的发病原因是什么
a******W 2021-08-24 15:59
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高血压脑病的发病可能与肾动脉狭窄、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活、颅内占位性病变、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等病因有关。由于高血压脑病的病情进展较快且可能导致严重并发症，建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。长期的高血压可导致脑水肿、出血等，严重时甚至会出现脑疝。对于肾动脉狭窄引起的高血压，患者可在医生指导下使用扩张血管药物进行治疗，如硝普纳和肼屈嗪等。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活
RAAS过度激活使体内收缩血管物质增多，舒张压增高，从而诱发高血压脑病。此时由于脑血管痉挛，容易出现头痛、呕吐等症状。针对RAAS过度激活所致的高血压脑病，临床上常采用利尿剂联合β受体拮抗剂的方案来控制血压，如氢联合美托洛尔。
3.颅内占位性病变
颅内占位性病变压迫脑组织，导致颅内压力增高，进而引起高血压脑病的发生。典型表现为剧烈头痛、喷射性呕吐以及意识障碍。对于颅内占位性病变引起的高血压脑病，手术切除肿瘤是主要的治疗方法，如开颅肿瘤切除术。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征会引起反复发作的夜间低氧血症，导致血压波动大，进一步加重高血压脑病的症状。常见症状包括打鼾、白天嗜睡、记忆力减退等。睡眠呼吸暂停综合征的治疗通常需要综合考虑生活方式改变和医疗干预。其中，持续气道正压通气是一种常见的非手术治疗方法，通过佩戴面罩或鼻塞式装置，在睡眠时保持上气道通畅，以改善呼吸暂停现象。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症会导致代谢率增加，心率加快，从而引起血压上升，当血压过高时就会引起脑水肿，形成高血压脑病。典型表现为心动过速、体重下降、多汗等。甲亢引起的高血压脑病可通过抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。
建议定期监测血压并记录数值变化，以便及时发现异常；同时，应避免高盐饮食，减少钠摄入量，以预防和控制高血压。必要时，可以进行头颅CT扫描、磁共振成像(MRI)等影像学检查，以评估颅内状况。
2024-02-12 06:53
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高血压脑病(hypertensiveencephalopathy)是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。任何类型高血压只要血压显著升高，均可引起高血压脑病，但临床上多见于既往血压正常而突然发生高血压者，如急性肾小球肾炎、妊娠中毒症等，也好发于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的病人。除血压突然升高外，常伴剧烈头痛与神志改变，有时还出现肢体活动障碍，眼底检查有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛，但不一定有出血、渗出或水肿，降压治疗后可迅速恢复。
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