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生理学中高渗性脱水是怎么发生的
补充说明：生理学中高渗性脱水是怎么发生的
a******W 2021-08-24 15:59
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
生理学中高渗性脱水可能是由严重腹泻、呕吐物排出不畅、禁食水、高热、糖尿病酮症酸中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.严重腹泻
由于致病因素刺激肠道黏膜，导致消化吸收功能障碍，水分和电解质大量丢失，进而引起渗透压增高。补液时需遵循“先快后慢、先盐后糖”的原则，开始阶段快速输入生理盐水以纠正低钠血症，随后调整输液配方以满足个体需求。
2.呕吐物排出不畅
呕吐物排出不畅会导致胃内容物滞留，进一步加重胃肠负担，从而引起恶心、呕吐等症状。长期如此会引起体内水分流失过多，出现高渗性脱水的情况。针对这种情况可以遵医嘱使用促动力药物进行缓解，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
3.禁食水
长时间禁止进食和饮水会导致机体缺乏必要的营养物质和水分供应，影响细胞正常代谢活动，当超过一定限度时就会引起高渗性脱水的发生。对于存在高渗性脱水的患者，需要及时补充水分和电解质，可遵照医生的意见通过口服补液盐溶液来实现。
4.高热
高热状态下，身体为了对抗感染而增加心率和呼吸频率，这会加速水分蒸发，导致失水。针对高热引起的脱水，首先应采取物理降温措施，如用湿毛巾敷额头、腋下等部位，同时适当增加饮水量。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或机体对胰岛素敏感性降低导致血糖水平过高，肾脏无法有效将葡萄糖从尿液中重吸收，此时肝脏为维持血糖稳定会动员脂肪分解产生能量，产生大量的酮体，这些酮体在体内积累并被氧化成酸性物质，即酮体酸化。轻度至中度的高钾血症可通过饮食控制和适当的胰岛素治疗得到改善；重度高钾血症则需立即就医，在医师指导下使用胰岛素疗法和补充电解质平衡剂。
建议定期监测体重变化以及液体摄入量，以早期发现脱水风险。必要时，可能需要进行血液和尿液分析、电解质测定等实验室检查，以评估脱水的程度和类型。
2024-01-19 11:02
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钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
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