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糖化血红蛋白高是为什么?
补充说明：糖化血红蛋白高是为什么?
a******W 2021-08-24 15:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖化血红蛋白高可能是由于高血糖、糖尿病、妊娠期糖尿病、长期酒精性肝病、肾病综合征等疾病引起的，这些疾病可能导致血糖水平持续升高，进而影响血液中红细胞的代谢过程，导致血红蛋白与葡萄糖发生非酶促反应形成稳定的化合物，使血红蛋白的HbA1c水平增高。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.高血糖
当血液中的葡萄糖浓度持续高于正常范围时，会导致红细胞内的血红蛋白与葡萄糖发生非酶促反应形成稳定的化合物，即糖基化的血红蛋白。这使得红细胞寿命延长，导致HbA1c水平升高。控制饮食和增加运动量有助于降低血糖水平，如减少碳水化合物摄入、增加蔬菜水果比例等。
2.糖尿病
糖尿病患者由于胰岛β细胞功能缺陷或胰岛α细胞功能亢进，导致体内胰岛素分泌不足或利用障碍，进而引起血糖水平持续增高，造成糖基化血红蛋白偏高的现象。口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等可以改善胰岛素敏感性和促进胰岛素分泌，从而降低血糖水平。
3.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病患者的胰岛素抵抗进一步加重，可能导致短暂性的高血糖状态，此时红细胞中的血红蛋白容易与葡萄糖相结合，形成糖化血红蛋白。轻度的高血糖可通过饮食调整得到缓解，严重者需遵医嘱使用胰岛素进行治疗。
4.长期酒精性肝病
长期酗酒会引起肝脏代谢异常，影响肝脏对血红蛋白的处理能力，导致其与葡萄糖的结合率增加，出现糖化血红蛋白升高的现象。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时需要配合营养支持和肝脏保护药物治疗，如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
5.肾病综合征
肾病综合征患者肾脏过滤功能受损，无法有效清除血液中的葡萄糖分子，导致血液中葡萄糖含量过高，从而使血红蛋白与葡萄糖发生非酶促反应而产生糖化血红蛋白。激素类药物如、甲泼尼龙可调节免疫系统，减轻炎症反应，进而改善肾小球通透性，降低尿蛋白水平。
建议定期监测血糖水平，以评估病情变化。必要时，医生可能会推荐进行OGTT试验、胰岛素释放试验等进一步检查，以确定是否存在糖尿病或糖耐量异常。
2024-01-19 09:54
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
