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内科如何治疗心包积液
补充说明：内科如何治疗心包积液
a******W 2021-08-25 17:29
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
内科治疗心包积液可以考虑利尿剂、心包穿刺引流、心包切开引流、心包切除术、心脏瓣膜置换术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来增加尿量，常用药物包括、螺内酯等。患者需要遵医嘱服用。心包积液时使用利尿剂可减轻水肿状态，缓解呼吸困难等症状。
2.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在影像引导下将针插入心包腔内，抽取积液并留置引流管。此操作通常由经验丰富的医生在无菌条件下完成。该措施可以直接减少心包腔内的液体积聚，缓解心脏受压引起的临床表现如胸闷、呼吸困难等。
3.心包切开引流
心包切开引流是外科手术，在全身麻醉下打开胸骨前壁，清除心包积液并放置引流管。术后需定期更换敷料以防感染。该措施旨在彻底清除心包积液，防止复发；对于慢性心包积液尤为重要。由于存在感染风险，因此不适用于急性期。
4.心包切除术
心包切除术是一种开放性手术，在全麻下切开心包，移除病变组织后缝合修补。手术时间依病情复杂程度而定。心包积液可能是多种疾病的并发症，通过根治原发病能有效控制积液产生。该手术适合于反复发作且药物治疗无效者。
5.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术采用人工瓣膜替代受损瓣膜，分为生物瓣和机械瓣两类，具体方式因个体差异而异。该措施针对特定原因如风湿性心脏病导致的心脏瓣膜功能障碍。其机制在于恢复血流动力学平衡，改善心功能。
在治疗心包积液的过程中，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。同时，应遵循医嘱调整饮食，限制盐分摄入，以利于水肿的消退。
2024-03-18 23:39
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心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
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主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
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用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
