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脉压差大是怎么回事？
补充说明：脉压差大是怎么回事？
a******W 2021-08-25 17:29
脉压差大 原发性高血压 主动脉瓣狭窄 甲状腺功能亢进 肾动脉狭窄
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脉压差大可能是由原发性高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性高血压
原发性高血压是指血压持续升高导致心脏后负荷增加，引起左心室肥厚、心肌耗氧量增加。长期血压高会导致舒张期外周血管阻力增大，从而出现收缩压增高和舒张压降低的情况。患者可以在医生指导下使用氢片、硝苯地平缓释片等药物进行降压治疗。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于先天发育异常或者风湿性疾病导致主动脉瓣口变小，使血液从左心室流入主动脉时受到阻碍。当主动脉瓣严重狭窄时，左心室需要更大的力量将血液泵出，这会导致左心室壁增厚以增强其收缩力。同时，为了克服瓣膜狭窄带来的阻力，左心室也会相应地减少其舒张期的充盈时间，从而使舒张压下降。对于重度主动脉瓣狭窄且有症状的患者，可考虑行主动脉瓣置换术来改善血流动力学状态。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征。甲状腺激素水平过高会引起代谢率加快和心率加速，进而导致心脏前后负荷不均衡，收缩压上升而舒张压下降。甲亢患者可在医生指导下服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等抗甲状腺药物进行治疗。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄指肾脏的主要供血动脉发生狭窄病变，致使肾脏缺血。肾动脉狭窄会导致肾素-醛固酮系统激活，刺激肾素合成和释放，促进肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活化，进而收缩外周血管，提高血压。但狭窄部位对压力的感受不同，因此会出现收缩压高于舒张压的现象。经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术或经皮经腔肾动脉支架植入术可用于缓解肾动脉狭窄。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为血糖控制不佳导致微血管病变。随着病情进展，肾小球基底膜增厚并逐渐硬化，肾小球滤过率下降，此时外周血管阻力增加，收缩压升高；但由于肾小球过滤受损，舒张压降低。患者可以遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，延缓肾病进展。
建议定期监测血压和血脂水平，以评估心血管健康状况。必要时，还应进行超声心动图、颈动脉超声、甲状腺功能测定以及尿微量白蛋白检测，以便及时发现并处理相关问题。
2024-02-17 13:52
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高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
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