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脑动脉瘤破裂治疗方法？
补充说明：脑动脉瘤破裂治疗方法？
a******W 2021-08-25 17:30
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑动脉瘤破裂可采取开颅夹闭术、血管内介入栓塞术进行治疗，同时需进行颅内高压降压治疗、脑保护治疗和抗纤溶治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.开颅夹闭术
开颅夹闭术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在显微镜下找到并夹闭异常扩张的动脉瘤。此手术旨在直接移除或缩小病变部位以减少出血风险，适合大型、复杂或多次破裂的动脉瘤。
2.血管内介入栓塞术
血管内介入栓塞术通过导管将专用材料如金属弹簧圈送至动脉瘤处进行堵塞。该方法可达到永久性阻断血流的效果，并且无需切开头皮和头皮，具有创伤小、恢复快的优点。
3.颅内高压降压治疗
颅内高压降压治疗包括使用甘露醇快速静脉滴注来降低颅内压力。此措施针对缓解由脑水肿引起的急性颅内高压状态。具体机制是利用高渗效应迅速消除组织间隙液体积聚。
4.脑保护治疗
脑保护治疗涉及给予神经保护剂如依达拉奉、胞磷胆碱钠等药物。这些药物能够减轻缺氧及再灌注损伤造成的继发性损害。对于预防因脑动脉瘤破裂导致的脑功能障碍有益。
5.抗纤溶治疗
抗纤溶治疗包括使用氨甲环酸注射液静脉输注。此措施有助于稳定受损血管壁，防止进一步出血。适用于控制脑动脉瘤破裂后出现的轻度到中度活动性出血。
无论选择哪种治疗方式，都应密切监测患者的血压，因为高血压可能会增加脑动脉瘤再次破裂的风险。此外，患者还要定期复查，以便及时发现病情变化。
2024-02-17 01:50
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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