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产后21天还有血性恶露正常吗
补充说明：产后21天还有血性恶露正常吗
2021-08-26 22:32
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梁芳 主治医师 济南市中西医结合医院 三甲
擅长：妇科常见病的中西医诊治，比如妇科炎症，妇科肿瘤，不孕不育流产引产等。
提问
产后21天还有血性恶露一般是不正常的，考虑是子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染等原因引起的，需根据不同病因进行针对性治疗。
1、子宫复旧不全
子宫复旧不全是产后较常见的并发症，发生的原因主要与产后休息不好、劳累、情绪不良等因素有关。临床表现为产后恶露不净，一般在产后42天内发生，检查子宫比正常产褥期大而软、宫口轻度扩张，有时可见较多的血性分泌物。治疗子宫复旧不全，患者可遵医嘱使用缩宫素、益母草等药物。
2、宫腔残留
宫腔残留是指产后部分胎盘、胎膜等组织残留在宫腔内，会引起产后恶露不尽。如果残留少量的胎盘、胎膜，患者可遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物或注射缩宫素，促进子宫收缩，排除残留物。如果残留物较多或者服用药物没有效果，建议患者配合医生再次清宫。
3、宫腔感染
宫腔感染是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。临床表现为产后恶露不尽、子宫有压痛、发热等症状。建议患者可以在医生的指导下使用头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑等抗生素类药物进行抗感染治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他可能性疾病，比如子宫内膜炎、子宫肌瘤等，可积极就医系统检查，明确诊断检查后，遵医嘱规范治疗。
2022-03-18 09:18
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子宫复旧不全是产后较常见的并发症。在正常情况下，分娩后，由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用，肌层内的血管管腔狭窄甚至栓塞，使局部血液供应明显减少，子宫肌细胞缺血发生自溶而逐渐缩小，胞质减少，因而子宫体积明显缩小，子宫腔内的胎盘剥离面随着子宫的逐渐缩小而相应缩小，加之子宫内膜的再生使剥离面得以修复，子宫通常在产后5～6周时恢复到接近非孕时状态，这个过程称为子宫复旧(involution of uterus)。当上述复旧功能受到阻碍时，即发生子宫复旧不全(subinvolution of uterus)。
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