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产前出血的常见原因
补充说明：产前出血的常见原因
a******W 2021-08-26 22:32
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产前出血可能由宫颈机能不全、胎盘早剥、前置胎盘、绒毛膜羊膜炎、妊娠期高血压疾病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的管理和治疗。
1.宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈内口结构异常导致其松弛和扩张，无法维持宫颈闭合状态而引起宫颈功能障碍。这会导致宫颈口开张、子宫颈缩短，进而引发流产或早产。对于宫颈机能不全引起的产前出血，可以考虑使用阴道B超监测宫颈长度变化，以评估病情严重程度并指导临床处理。
2.胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的现象，多由外伤、血管病变等因素引起。胎盘早剥时血液回流受阻，可导致胎盘后血肿形成，使胎盘从子宫壁剥离，引起严重的产前出血。胎盘早剥通常需要紧急剖宫产手术终止妊娠，同时需密切监测母儿生命体征及凝血功能。
3.前置胎盘
前置胎盘是胎盘位置低于胎儿先露部的一种病理状态，可能与子宫内膜损伤有关。当发生前置胎盘时，胎盘附着处的蜕膜发育不良，胎盘面积相对扩大，影响胎盘正常生长，造成胎盘位置过低，从而覆盖宫颈内口，导致产前出血。针对前置胎盘引起的产前出血，可通过药物保胎治疗来控制病情的发展，如硫酸镁注射液、盐酸利托君片等。
4.绒毛膜羊膜炎
绒毛膜羊膜炎是由细菌感染引起的炎症反应，可能导致胎膜破裂和出血。因为病原菌侵袭羊膜和绒毛膜组织，导致局部出现炎症反应，炎症因子刺激周围组织，引起水肿、充血等症状，严重时会引起胎膜破裂和出血。抗生素治疗是主要手段，医生会根据孕妇的具体情况选择合适的抗生素进行治疗，如青霉素G、头孢曲松钠等。
5.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特有的疾病，由于全身小动脉痉挛收缩，血压升高，颅内压增高，脑血管痉挛缺氧，脑水肿，脑血管自动调节功能受损，脑血管通透性增加，红细胞进入脑脊液，表现为头痛、恶心呕吐、视力模糊、抽搐甚至昏迷。患者可在医生指导下服用降压药缓解不适症状，比如硝苯地平缓释片、拉贝洛尔片等。
建议定期进行孕期保健，包括超声波检查和宫颈长度测量，以及注意是否有任何阴道出血或其他异常情况。必要时，还应进行宫颈环扎术以预防宫颈机能不全所致的早产。
2024-02-15 07:19
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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
