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结核咯血怎样治疗
补充说明：结核咯血怎样治疗
a******W 2021-08-26 22:32
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
结核咯血可以考虑抗结核药物治疗、止血药物、体位引流、肺栓塞治疗、气管插管等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。这些药物通过抑制结核分枝杆菌复制来控制感染，减少咯血的发生频率。结核病是引起咯血的常见原因之一，使用抗结核药物可改善病情。
2.止血药物
止血药物主要包括垂体后叶素、肾上腺素等，可通过注射或口服方式给予患者。上述药物能够收缩血管，降低毛细血管通透性，从而起到止血作用。咯血多由支气管扩张症、肺结核等原因导致呼吸道黏膜损伤引起，止血药物有助于控制出血。
3.体位引流
体位引流是指让患者处于特定体位，利用重力促进痰液排出的一种方法。此措施有助于将结核菌及其产物咳出体外，减轻炎症反应，缓解咯血症状。结核病患者常伴随咳嗽、咳痰等症状，正确采取体位引流可辅助管理病情。
4.肺栓塞治疗
肺栓塞治疗包括溶栓治疗和抗凝治疗两种方式，需紧急处理并由专业医生操作。肺栓塞是由血栓堵塞肺动脉所致，阻断氧气供应而引发急性胸痛及呼吸困难。及时识别并清除血栓有利于恢复肺部血液循环，防止进一步损害。
5.气管插管
气管插管是在全麻下经口腔或鼻腔插入一根导管至预定深度以建立人工气道的过程。该措施主要用于保障患者安全有效地进行机械通气，纠正因严重低氧血症引起的咯血。对于重度哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重等情况导致的咯血有显著效果。
在治疗结核咯血时，应密切监测患者的病情变化，尤其是药物副作用。同时，建议患者保持充足的休息，避免剧烈运动，以减少咯血风险。
2024-02-13 08:04
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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