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羊水栓塞的临床表现
补充说明：羊水栓塞的临床表现
a******W 2021-08-26 22:19
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞可能导致呼吸困难、发绀、血尿、低血压及凝血功能障碍等症状。鉴于羊水栓塞的严重性和潜在生命危险，应立即就医并寻求专业救治。
1.呼吸困难
由于羊水中含有脱落细胞、纤维蛋白原等物质，这些异物进入母体血液循环后，可能会导致肺动脉痉挛和肺水肿的发生。当肺部发生炎症反应时，会刺激气道平滑肌收缩，从而引发呼吸困难。主要表现为突然出现的严重呼吸急促，伴有窒息感，可能伴随咳嗽、胸痛等症状。
2.发绀
羊水栓塞可导致全身微血管内血液凝固，形成微血栓并阻塞肺毛细血管床，使氧气无法正常弥散至血液中，进而引起严重的缺氧状态。此时组织器官供氧不足，可引起皮肤黏膜青紫的情况。通常会出现嘴唇、指甲床等皮肤部位颜色变深的现象。
3.血尿
羊水栓塞会导致患者凝血功能异常，使得血液不凝固，红细胞漏出血管外，随尿液排出，形成血尿。血尿可能呈鲜红色或洗肉水样，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。
4.低血压
羊水栓塞会引起急性肺栓塞和过敏性休克，导致心脏泵血能力下降，回心血量减少，进而影响血压水平。血压明显降低，可能伴有头晕、恶心、呕吐等症状。
5.凝血功能障碍
羊水成分中的胎脂、角化上皮等物质进入母体循环后，作为抗原物质引起机体产生抗体IgM，通过胎盘进入胎儿体内，与红细胞表面的IgG-Fc受体结合，使之成为致敏红细胞。当再次接触抗原时，会发生溶血反应，释放凝血因子Ⅲ，导致DIC。除了上述症状外，还可能出现皮肤黏膜广泛出血点、瘀斑等情况。
针对羊水栓塞的症状，可以进行超声心动图、D-二聚体检测等检查以评估心血管状况和凝血功能。治疗措施包括立即停止分娩、抗过敏治疗以及使用肾上腺素复苏处理。建议密切监测生命体征，避免不必要的手术操作，以防诱发羊水栓塞风险。
2024-01-26 15:48
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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