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引起血压升高的原因
补充说明：引起血压升高的原因
a******W 2021-08-26 22:32
血压升高 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症 主动脉缩窄
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
引起血压升高的原因可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、主动脉缩窄或睡眠呼吸暂停综合征。这些因素导致的血压升高可能需要不同的治疗方法，因此建议患者及时就医以获得专业指导。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周小动脉，增加心脏后负荷，从而升高血压。这会导致高血压、蛋白尿等症状。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，从而使细胞外液容量增加，血压上升。此病可伴随低血钾、多尿等表现。患者可以遵医嘱使用螺内酯、阿替洛尔等药物控制血压。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症是长期过量的皮质醇激素作用于肾上腺皮质受体，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，导致血压升高。还可能引起向心性肥胖、痤疮、多毛等特征。患者需要在医师指导下使用龙、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.主动脉缩窄
主动脉缩窄影响了大血管的舒张功能，使心脏泵出的血液难以顺利流动，从而增加了心脏负担，导致血压升高。典型表现为胸痛、呼吸困难以及下肢缺血的症状。手术治疗是解决主动脉缩窄的主要方法，例如经皮球囊扩张术、支架植入术等。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时发生上气道塌陷而引起的打鼾和呼吸暂停，导致反复出现夜间低氧血症，触发交感神经兴奋，持续激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周小动脉，增加心脏后负荷，从而升高血压。通常伴有白天嗜睡、记忆力减退等症状。患者可通过佩戴口腔矫正器、使用连续正压通气机等方式改善病情。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，可进行肾功能测试、电解质分析、血脂检测以及24小时动态血压监测以评估病情。
2024-01-30 06:54
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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