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肥胖人群为什么基础代谢率高
补充说明：肥胖人群为什么基础代谢率高
a******W 2021-08-26 22:32
肥胖 高胰岛素血症 甲状腺功能减退 库欣综合征 多囊卵巢综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肥胖人群基础代谢率高可能与高胰岛素血症、甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征以及睡眠呼吸暂停综合征等病因有关。这些情况可能导致机体代谢异常，进而影响基础代谢率。鉴于肥胖与多种代谢相关疾病的风险增加有关，建议肥胖患者及时就医，以确定基础代谢率高的确切原因并接受适当治疗。
1.高胰岛素血症
高胰岛素血症是指血液中胰岛素水平持续升高的状态，此时机体为了降低血糖浓度，会通过减少脂肪分解和合成来增加糖原合成。这会导致能量消耗减少，进而影响基础代谢率。对于高胰岛素血症患者，可以通过饮食控制、运动疗法等非药物治疗方法进行干预，如低GI饮食法、轻断食等。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率下降，但为了维持正常生命活动，身体需要更多的热量来对抗低代谢率的影响，因此会出现基础代谢率偏高的现象。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，常用的有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇过多引起的临床综合征，高水平的皮质醇会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致基础代谢率升高。针对库欣综合征的治疗通常包括手术切除肾上腺肿瘤，例如双侧肾上腺全切术。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素可抑制瘦素敏感性，促进食欲，从而引起体重增加。改善生活方式，如合理饮食和适度运动，有助于减轻体重和管理症状，必要时可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物进行调理。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者的气道受阻，为了保持呼吸道通畅，机体处于觉醒状态，而觉醒状态下基础代谢率高于睡眠状态，所以表现出基础代谢率偏高的现象。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机等方式缓解症状。
建议肥胖者定期监测体重变化，以及空腹血糖、血脂水平等指标，以评估治疗效果和风险。必要时，可能需进行基因检测、胰岛β细胞功能测试等进一步了解个体差异。
2024-02-03 05:14
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
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