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二尖瓣狭窄，症状
补充说明：二尖瓣狭窄，症状
a******W 2021-08-27 16:21
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄可能导致心悸、呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状。鉴于二尖瓣狭窄可能引起严重的心脏并发症，建议患者及时就医以评估病情和接受治疗。
1.心悸
由于二尖瓣狭窄导致心脏血流受阻，左心室收缩时需要更大的力量来克服阻力，此时会感到心跳加快和不规则。心悸通常出现在胸骨后部或左侧胸部。
2.呼吸困难
当二尖瓣狭窄程度加重时，会导致肺静脉回流受阻，进而影响肺动脉高压，使右心负荷增加。当右心衰竭时，就会出现呼吸困难的情况。呼吸困难的症状可能发生在任何时间，但常见于活动后或躺下时。
3.咳嗽
二尖瓣狭窄可引起肺水肿，导致呼吸道分泌物增多，从而引发咳嗽反射。咳嗽多为干咳，可能伴有少量痰液，尤其是在夜间平卧位时更为明显。
4.端坐呼吸
端坐位时膈肌上抬，有利于增加肺通气量，减轻呼吸困难的症状。而二尖瓣狭窄患者在晚上睡觉时处于平卧位状态，此时回心血量增加，心脏负担加重，会引起呼吸困难加剧，所以会出现端坐呼吸的现象。这种症状主要是在夜间睡眠时发生，患者需要坐起来才能缓解呼吸困难。
5.夜间阵发性呼吸困难
夜间迷走神经张力增高，支气管痉挛，加上体位改变，回心血量增加，容易诱发肺淤血加重，从而引起夜间阵发性呼吸困难。此症状通常在夜间突然发作，患者可能会被憋醒并感到极度呼吸困难。
针对二尖瓣狭窄的症状，建议进行超声心动图以评估瓣膜情况，必要时还需做X光检查或CT扫描。治疗措施包括药物治疗如地高辛片、氢片等，严重者可能需行手术治疗，如经皮球囊二尖瓣扩张术或二尖瓣置换术。患者应避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减少症状的发生。
2024-01-18 08:01
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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