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肝功能不正常，胆红素升高?
补充说明：肝功能不正常，胆红素升高?
a******W 2021-08-27 16:22
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝功能不正常，胆红素升高，可能是由于肝细胞损伤或胆汁排泄受阻引起的。
肝功能不正常可能导致胆红素不能及时转化为直接胆红素而进入血液循环，从而引起胆红素升高的现象。胆红素是衰老红细胞分解后的产物，在肝脏中经过一系列代谢过程后排出体外。当肝细胞受损时，其摄取、结合和排泄胆红素的能力会降低，进而导致胆红素在血液中的浓度增加。另外，如果胆汁排泄受阻，则会导致胆红素无法正常排出，也会引起胆红素升高。患者需要及时就医进行相关检查以明确具体原因，并接受相应治疗。
针对肝功能异常伴随胆红素升高的情况，还应考虑是否存在溶血性贫血、胆道梗阻等疾病。这些疾病也可能导致肝细胞受损或胆汁排泄障碍，进而影响胆红素的代谢与清除。
对于肝功能异常伴胆红素升高的情况，建议避免酒精和其他肝毒性物质的摄入，保持均衡饮食，定期监测肝功能指标。同时，积极寻找并治疗潜在病因，有助于改善症状并预防进一步的肝损害。
2024-03-02 08:17
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
