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侵蚀性葡萄胎和绒癌的鉴别
补充说明：侵蚀性葡萄胎和绒癌的鉴别
a******W 2021-08-27 16:44
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
侵蚀性葡萄胎和绒癌的鉴别可以依靠组织学特征、免疫组化染色、基因检测、血液HCG水平以及影像学表现。
1.组织学特征
侵蚀性葡萄胎表现为绒毛结构消失，细胞呈异型性增生；绒癌则以滋养细胞异常增生、浸润为特征。
2.免疫组化染色
侵蚀性葡萄胎通常PAS染色阳性且染色较深；而绒癌则可能呈现多种蛋白表达，如hCG、PLAP等。
3.基因检测
通过分析肿瘤组织中的DNA序列差异，可辅助诊断。侵蚀性葡萄胎与正常妊娠的hCG基因存在特定突变；而绒癌则有独特的染色体异常，如t(2;5)(7;9)易位。
4.血液HCG水平
侵蚀性葡萄胎患者的HCG水平较高，并呈持续上升状态；而绒癌患者HCG水平可能波动较大，甚至可能出现下降。
5.影像学表现
侵蚀性葡萄胎主要表现为子宫增大、宫壁增厚或出现占位性病变；而绒癌常伴随肺部转移灶，典型表现为“满月脸”、“蝶形脸”。
在区分侵蚀性葡萄胎和绒癌时，应避免过度焦虑，同时关注自身症状变化，定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2023-12-31 14:28
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肺泡蛋白质沉积症(pulmonaryalveolar proteinosis，简称PAP)，又称Rosen-Castle-man-Liebow综合征。以肺泡和细支气管腔内充满PAS染色阳性，来自肺的富磷脂蛋白质物质为其特征。好发于青中年，男性发病约3倍于女性。病因未明，可能与免疫功能障碍(如胸腺萎缩、免疫缺损、淋巴细胞减少等)有关。粉尘尤以接触矽尘的动物可引起PAP，故认为可能是对某些刺激物的非特异反应，导致肺泡巨噬细胞分解，产生PAS阳性蛋白质。
症状起因：病因未明，推测与几方面因素有关：如大量粉尘吸入(铝，二氧化硅等)，机体免疫功能下降(尤其婴幼儿)，遗传因素，酗酒，微生物感染等。而对于感染，有时很难确认是原发致病因素还是继发于肺泡蛋白沉着症。例如巨细胞病毒，卡氏肺孢子虫，组织胞浆菌感染等均发现有肺泡内高蛋白沉着。 虽然启动因素尚不明确，但基本上同意发病过程为脂质代谢障碍所致。即由于机体内、外因素作用引起肺泡表面活性物质的代谢异常。到目前为止，研究较多的有肺泡巨噬细胞活力，动物实验证明巨噬细胞吞噬粉尘后其活力明显下降，而病员灌洗液中的巨噬细胞内颗粒可使正常细胞活力下降，经支气管肺泡灌洗治疗后，其肺泡巨噬细胞活力可上升。而研究未发现Ⅱ型细胞生成蛋白增加，全身脂代谢也无异常。因此目前一般认为本病与清除能力下降有关。
常见检查：
就诊科室：内科
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
甲磺酸伊马替尼片
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。其他详见说明书。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
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