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出血性脑卒中的治疗原则
补充说明：出血性脑卒中的治疗原则
a******W 2021-08-27 16:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
出血性脑卒中在急性期的治疗原则是维持生命体征平稳，包括颅内压增高时禁用高渗脱水剂、维持水电解质平衡、控制血糖、血压管理、抗血小板治疗以及必要时的手术治疗。
1.颅内压增高时禁用高渗脱水剂
当患者出现颅内压增高的情况时，则禁止使用高渗脱水剂进行治疗。因为此类药物具有降低颅内压的作用，若盲目用药可能会加重病情，不利于身体健康。
2.维持生命体征平稳
通过监测并维持患者的体温、心率、呼吸频率以及血压在正常范围内，防止进一步恶化病情。因为出血性脑卒中可能导致这些生理指标异常，稳定它们有助于减少二次损伤风险。
3.控制血糖
通过饮食控制和口服降糖药来调节血糖水平，使其保持在正常范围之内。良好的血糖管理有助于预防并发症发生和发展，并促进伤口愈合；反之则可能加剧出血状况。
4.血压管理
采用药物治疗如硝普钠、尼卡地平等来迅速而有效地降低血压至正常值附近。高血压是导致脑血管破裂的重要原因之一，控制血压可显著降低再出血风险。
5.抗血小板治疗
根据医嘱选择合适的抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，并按时服用。抗血小板治疗能有效抑制血小板活化及聚集，从而起到预防脑梗死复发作用。
对于出血性脑卒中患者而言，关键是及时就医并接受专业治疗。同时应避免剧烈运动，以免增加颅内压力，遵循医嘱调整生活习惯，如戒烟限酒，保证充足睡眠时间，有利于维护健康状态。
2024-03-22 17:00
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
