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老年人蛛网膜下腔出血怎么办
补充说明：老年人蛛网膜下腔出血怎么办
a******W 2021-08-27 16:43
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人蛛网膜下腔出血可以考虑颅内压控制、抗纤溶治疗、抗凝治疗、脑血管造影术、去骨瓣减压术等治疗方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术干预。
1.颅内压控制
颅内压控制包括使用降颅内压药物如、甘露醇以及维持水电解质平衡，以减轻因蛛网膜下腔出血导致的头痛、呕吐等症状。降低颅内压有助于缓解由高颅内压引起的不适症状，促进恢复。
2.抗纤溶治疗
抗纤溶治疗通过使用抗纤溶药物如氨甲苯酸来抑制纤维蛋白溶解，防止进一步出血。蛛网膜下腔出血时，过度的纤溶作用会加剧出血，因此抗纤溶治疗旨在稳定病情。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通常采用口服抗凝药如华法林或新型口服抗凝药，目标是预防血栓形成并改善预后。蛛网膜下腔出血后，部分患者可能出现继发性脑血管痉挛，此时抗凝治疗有助于预防再出血及促进血液循环。
4.脑血管造影术
脑血管造影术是一种介入放射学检查，在局部麻醉下将导管插入颈动脉或椎动脉，注射造影剂显示脑血管结构异常。对于疑似颅内动脉瘤或其他血管病变引起蛛网膜下腔出血者，该检查可提供直接影像信息支持诊断，并指导后续处理方案制定。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在全麻下切除一小块头盖骨，以减轻大脑受到的压力。适用于出现严重脑水肿或颅内高压的老年蛛网膜下腔出血患者，能够有效缓解压力，防止脑疝发生。
在处理老年蛛网膜下腔出血时，应密切监测患者的神志状态、生命体征及瞳孔反应，避免剧烈运动，以免加重颅内压增高。同时，建议定期复查头部CT扫描，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-02-23 16:47
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhaemorrhage，SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分自发性与外伤性两类，自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管病的15%左右，本节所述者也仅限于此。老年人蛛网膜下腔出血发病率21.6%～39.5%，比成年人发病率10.5%～20%高，故需加以重视。
桂利嗪片
用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状动脉硬化及由于末梢循环不良引起的疾病等治疗。近年来有关文献报道，本品可用于慢性荨麻疹，老年性皮肤瘙痒等过敏性皮肤病。
奥扎格雷钠注射液
用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
