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浅表性胃炎胆汁返流怎样治疗好
补充说明：浅表性胃炎胆汁返流怎样治疗好
2021-08-26 16:22
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张妍 主治医师 大连医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长急慢性胃炎、急慢性结肠炎、消化性溃疡、胃息肉、肠息肉、消化道出血、肝硬化失代偿期、慢性胆囊炎、消化道肿瘤等的诊治。
提问
浅表性胃炎胆汁返流患者可在医生指导下通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方式治疗好。浅表性胃炎是由于胆汁反流到胃部，从而引起胃黏膜发生炎症的疾病，患者会出现胃痛、腹胀、恶心等不适症状。
1、一般治疗
对于胆汁反流较轻的患者，平时在生活中注意饮食，避免进食辛辣刺激性食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重病情。同时还需注意避免吸烟、饮酒，减少不良刺激。
2、药物治疗
对于症状较严重的患者，可在医生指导下使用促胃肠动力药物进行治疗，如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃肠道蠕动，有利于胆汁排出，从而缓解症状。还可遵医嘱使用胃黏膜保护剂进行治疗，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，有助于胃黏膜修复，改善不适症状。
3、手术治疗
对于症状严重的患者，必要时可通过手术的方式进行治疗，如胃部分切除术、胆汁反流性胃炎部分切除术等，有助于改善症状。
建议患者在日常生活中，还需保持良好的情绪，避免紧张、焦虑等情绪，以免导致病情加重。同时，患者还需注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2021-12-01 11:18
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
