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胆管结石与胆管炎怎么治疗
补充说明：胆管结石与胆管炎怎么治疗
a******W 2021-08-27 16:45
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管结石与胆管炎可以考虑抗感染治疗、解痉止痛治疗、体外冲击波碎石、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆总管切开取石术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免胆管炎进一步加重。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素如头孢菌素、青霉素类药物等，根据患者敏感性选择合适的抗生素口服或静脉注射。此措施针对胆管结石引起的胆管炎具有一定的效果，因为可以控制细菌感染，减轻炎症反应。
2.解痉止痛治疗
解痉止痛治疗通过给予阿托品、山莨菪碱等药物缓解胆管痉挛及疼痛。胆管结石导致的胆管炎会引起胆道平滑肌收缩，产生剧烈绞痛。上述药物能有效抑制这种痉挛状态，从而缓解不适症状。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理能量将大块结石震碎成小颗粒，便于排出体外。该技术适合处理直径小于2cm且位置表浅之胆管内小至中等大小之结石。可减少结石对胆管壁造成的压迫和刺激作用，进而改善相关临床表现。
4.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是在影像学引导下，使用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，在X光监视下找到胆管结石并将其取出。该手术适用于无法耐受开放手术者以及存在严重心肺功能不全等情况而不能接受麻醉者。该方法能够直接到达病变部位进行处理，并且创伤较小。
5.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术是一种微创手术，通过腹部小切口插入腹腔镜器械进行操作。该手术主要用于治疗胆管结石及其并发症，如急性胆管炎等。它可以直接清除胆管内的结石，并修复受损的胆管结构。
在治疗胆管结石与胆管炎的过程中，应遵循医嘱调整饮食习惯，避免食用高脂、高胆固醇食物，如红肉和黄油，以减少胆汁分泌负担。同时，保持充足休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。
2024-03-07 03:50
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胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石。胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石。结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同。多数呈多面形的胆固醇混合结石。由于继发胆道感染，结石的外层带有胆红素钙沉着。
