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股骨粗隆间骨折保守治疗还是手术好
补充说明：股骨粗隆间骨折保守治疗还是手术好
2021-08-10 14:20
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苏振波 主任医师 哈尔滨市骨伤科医院 三甲
擅长：四肢骨肢、软组织损伤保守与手术治疗，颈腰椎疾病，关节畸形的矫正，人工关节置换术，关节损伤后康复治疗
提问
对于右股骨粗隆间骨折的治疗，选择保守或手术应依据个体情况。
此类型骨折在高龄患者中多见，他们常伴有慢性疾病，身体状况较弱，长时间卧床易引发如坠积性肺炎、肌肉萎缩、泌尿系统感染等并发症。尤其对于生活无法自理的老年人，上述并发症风险更高，通常建议进行手术治疗，以便尽早进行康复锻炼，防止并发症的发生。然而，股骨粗隆区骨折由于其断端血运丰富，保守治疗下的愈合可能性较大。因此，在决定治疗方案时，必须进行全面的评估。
2021-08-26 17:28
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
多发人群：60岁以上老年人常见、女性多于男性
典型症状： 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋内翻 下腹局部疼痛 剧烈疼痛 关节肿胀
临床检查： 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋内翻 下腹局部疼痛 剧烈疼痛 关节肿胀
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 20000元）
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