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结石性胆囊炎并发症怎么办
补充说明：结石性胆囊炎并发症怎么办
a******W 2021-08-28 22:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结石性胆囊炎并发症可以通过抗感染治疗、解痉止痛、体外冲击波碎石、经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔镜下胆囊切除术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免进一步的并发症。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用头孢菌素类抗生素如头孢曲松、头孢噻肟等，有时也需联合甲硝唑。剂量和疗程由医生根据患者病情确定。此措施针对结石性胆囊炎的细菌感染，头孢菌素类药物对多种革兰氏阴性杆菌有良好抗菌作用，而甲硝唑则对厌氧菌有效。上述两种药物合用可增强疗效。
2.解痉止痛
解痉止痛通过给予阿托品、山莨菪碱等非甾体抗炎药来缓解胆囊平滑肌痉挛引起的绞痛。具体用药时间和剂量依据医嘱执行。此类药物能阻断M胆碱受体，解除平滑肌痉挛，从而减轻疼痛。对于胆囊炎所致的胆绞痛具有较好的效果。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级X射线聚焦后产生的强大能量，将结石粉碎成小颗粒排出体外的一种方法。治疗时间及次数因人而异。该技术利用高能级X射线产生强大的冲击波，这些冲击波能够破碎结石使其成为更小的碎片，便于排出体外。对于胆囊内的较大结石有一定的治疗效果。
4.经皮经肝胆囊穿刺引流术
经皮经肝胆囊穿刺引流术是在超声引导下，使用细针穿刺进入胆囊内，建立一条通道并置入一根塑料管进行引流。操作过程一般在门诊完成，根据实际情况可能需要多次穿刺。该手术旨在移除胆囊内的液体积聚，减少压力和炎症。由于结石导致的胆囊炎可能导致胆汁滞留和感染，因此引流可以帮助控制炎症。但需注意观察穿刺点是否有出血、渗出等情况发生。
5.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，在全身麻醉下通过腹部小切口插入镜头和器械进行操作。手术时间取决于结石大小和位置，通常为30-60分钟。该手术是治疗结石性胆囊炎的有效手段，可以直接移除病变的胆囊及其内部结石。对于存在反复发作的结石性胆囊炎患者，建议及时行腹腔镜下胆囊切除术。
在治疗结石性胆囊炎并发症期间，应遵循医嘱调整饮食习惯，避免油腻食物，以免加重消化道负担。同时，保持充足休息，避免剧烈运动，有助于身体恢复。
2024-02-15 09:42
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系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病。其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。
