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左丘脑出血怎么办
补充说明：左丘脑出血怎么办
a******W 2021-08-28 22:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
左丘脑出血可以通过颅内压控制、抗凝治疗、溶栓治疗、脑室穿刺引流、去骨瓣减压术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估出血量并接受专业治疗。
1.颅内压控制
颅内压控制包括使用降颅内压药物如、甘露醇以及维持水电解质平衡，以减轻因左丘脑出血导致的水肿引起的头痛、呕吐等症状。降低颅内压有助于缓解由丘脑出血引起的压迫效应，防止进一步损伤周围组织并改善预后。
2.抗凝治疗
抗凝治疗通常通过口服抗血小板药或抗凝剂来实现，例如阿司匹林、华法林等，旨在预防血液凝固，促进血液循环。对于存在脑血管病风险因素的人群，尤其是有既往卒中史者，抗凝可减少再次发生脑梗死的风险。但需注意个体差异及可能出现的出血副作用。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用特定药物溶解已经形成的血栓，常用药物为重组人组织型纤溶酶原激活物、尿激酶等。此方法适用于急性期大面积脑梗死患者，其机制在于恢复脑部供血，挽救缺血半暗带神经元。施行前应排除出血性并发症的可能性。
4.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在影像引导下将一根细针插入大脑深处的脑室中，以移除积聚的液体。该措施可用于缓解由左丘脑出血引起的脑室内压力增高所致的症状，如头痛、恶心呕吐等。这是一种紧急情况下使用的手段，在操作过程中需严格遵守无菌原则以防感染。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开颅手术，通过去除一小块头骨来减轻颅内压力。对于严重的左丘脑出血病例，该手术能提供即时的颅内压力缓解，并可能预防二次伤害。执行时须考虑患者的全身状况及是否有合并症。
在处理左丘脑出血的过程中，应密切监测患者的意识状态和生命体征，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重出血。同时，建议定期复查头部CT扫描，以便及时发现病情变化并采取相应治疗措施。
2024-02-16 21:31
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丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
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