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二尖瓣三尖瓣返流是怎么回事
补充说明：二尖瓣三尖瓣返流是怎么回事
a******W 2021-08-28 22:19
二尖瓣 三尖瓣返流 风湿性心脏瓣膜病 先天性心脏病 感染性心内膜炎
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣三尖瓣返流可能由风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病、感染性心内膜炎、心脏扩大、心肌损伤等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病是由于长期风湿活动累及心脏瓣膜，导致瓣膜炎症、粘连和变形，使瓣膜狭窄或关闭不全。当心脏收缩时，血液可能从瓣膜反流回心房，引起二尖瓣和三尖瓣返流。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血小板治疗，防止瓣膜进一步受损。
2.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，包括瓣膜发育缺陷，导致二尖瓣和三尖瓣返流。这会影响心脏的正常功能，导致血液流动受阻，从而影响身体其他部位的供血。对于复杂先心病引起的重度肺动脉高压患者，可遵医嘱通过降低肺血管阻力来改善病情，常用药物为波生坦片、安立生坦片等。
3.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜感染性疾病，在炎症因子刺激下会导致瓣膜损害，出现二尖瓣和三尖瓣返流的情况。病变通常累及瓣膜的心室面，使其变得粗糙并易于血栓形成。如果确诊为感染性心内膜炎，需要及时就医并在医生指导下使用青霉素V钾片、注射用头孢曲松钠等抗生素进行治疗。
4.心脏扩大
心脏扩大会导致瓣叶边缘与瓣环之间的关系发生变化，进而引起瓣膜关闭不全，导致血液返流至心腔。心脏扩大可能是由多种原因引起的，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。建议患者到正规医院就诊，完善相关检查以确定心脏扩大的原因，并接受针对性的治疗。例如，如果是高血压引起的心脏扩大，则需控制血压，可以在医生指导下服用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等降压药。
5.心肌损伤
心肌损伤后会引起心肌细胞水肿、坏死以及间质纤维化，导致心肌顺应性下降，此时容易发生心力衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰等症状，严重者可出现急性肺水肿。心肌损伤后，心肌细胞无法再生，只能通过瘢痕组织修复，因此易发展为慢性心力衰竭。心肌损伤患者可以遵照医生的意见口服营养心肌的药物进行调理，比如辅酶Q10胶囊、维生素C片等。
针对二尖瓣和三尖瓣返流，应注意定期复查超声心动图，监测瓣膜状况。必要时，可通过经皮穿刺房间隔缺损封堵术、经导管主动脉瓣置换术等方式进行治疗。
2023-12-30 04:43
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风湿性二尖瓣狭窄又称风湿性心脏瓣膜病，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见。风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则更为罕见。慢性风湿性心脏病可累及数个瓣膜。临床上最常见的是单独二尖瓣病变，约占70%，次之为二尖瓣合并主动脉瓣病变约占25%，单独主动脉瓣病变约占2～3%，三尖瓣或肺动脉瓣病变则多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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