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结石性胆囊炎如何治疗
补充说明：结石性胆囊炎如何治疗
a******W 2021-08-28 22:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结石性胆囊炎可以考虑抗感染治疗、解痉止痛、体外冲击波碎石、经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用头孢菌素类抗生素如头孢曲松、头孢噻肟等，有时也需联合甲硝唑或克林霉素。疗程依据患者反应调整。此措施针对细菌引起的结石性胆囊炎，旨在控制感染并防止其扩散到其他部位。选择头孢菌素类是因为它们对多种革兰氏阴性菌有良好抗菌活性。
2.解痉止痛
解痉止痛可采用阿托品、山莨菪碱等药物，通过阻断平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体，缓解胆道痉挛及疼痛。上述药物能够解除胆管平滑肌的痉挛状态，从而减轻由结石堵塞所引发的不适感。对于存在胆绞痛发作风险者是必需的。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石利用高能级X光束聚焦于目标结石上产生能量释放，将其击碎成小颗粒以便排出体外。该技术适用于直径小于2cm且位置适宜接受辐射暴露的胆囊内单发或多发型结石。操作过程中需密切监测患者生命体征以防意外损伤。
4.经皮经肝胆囊穿刺引流术
经皮经肝胆囊穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入胆囊壁，在无菌条件下抽取胆汁或放置引流管至恢复期结束。该手术常用于急性胆囊炎引起严重并发症时应急处理；也可作为择期手术前过渡性措施。术后应密切观察是否有并发感染迹象。
5.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过腹部小切口置入器械完成胆囊摘除，一般住院3-5天即可康复。该手术适合反复发作胆绞痛、胆源性消化不良等症状明显影响生活质量者以及胆囊充满型胆结石患者。施行后可彻底消除胆囊病变，预防进一步恶化为胆总管梗阻等严重问题。
在治疗结石性胆囊炎的过程中，应注意饮食调理，避免食用高脂肪、高胆固醇食物，如红肉和黄油，以减少胆囊负担。同时，保持充足休息，避免剧烈运动，有助于身体恢复。
2024-04-16 07:34
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系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病。其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。
