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先天甲状腺功能低下症怎么治疗
补充说明：先天甲状腺功能低下症怎么治疗
a******W 2021-08-29 22:05
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
先天甲状腺功能低下症可以通过左旋甲状腺素替代疗法进行治疗，也可以遵医嘱进行新生儿先天性甲低筛查、甲状腺核素扫描、血清TSH浓度测定以及血清总T4测定等检查。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.左旋甲状腺素替代疗法
左旋甲状腺素替代疗法通过口服合成的左旋甲状腺素来纠正甲状腺激素水平不足。起始剂量根据患者年龄、体重及个体差异确定，逐步调整至合适剂量。此疗法可有效改善先天性甲状腺功能低下引起的生长迟缓、智力发育障碍等问题，因为左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺激素，能够弥补体内缺乏的甲状腺激素，促进新陈代谢和神经系统的正常发育。
2.新生儿先天性甲低筛查
新生儿先天性甲低筛查是一种早期检测婴儿是否患有先天性甲状腺功能低下的方法，在出生后数天内采样分析。该措施有助于早期发现并干预先天性甲低，减少其对儿童认知和身体发育的影响。
3.甲状腺核素扫描
甲状腺核素扫描通常采用放射性同位素标记的碘-131作为示踪剂，利用γ射线成像仪记录甲状腺对放射性物质的摄取情况。该检查可用于评估甲状腺的功能状态，对于先天性甲低的诊断和鉴别有重要意义。
4.血清TSH浓度测定
血清TSH浓度测定通过抽取血液样本，检测其中促甲状腺激素(TSH)的含量，以判断甲状腺功能状态。TSH浓度增高是先天性甲低的一个重要指标，因为TSH由垂体前叶分泌，用于刺激甲状腺产生甲状腺激素；先天性甲低时，由于甲状腺本身不能有效地转化TSH为甲状腺激素，导致TSH持续升高。
5.血清总T4测定
血清总T4测定同样通过抽取血液样本，检测其中总甲状腺素(TT4)的含量，以反映甲状腺激素水平。先天性甲低患者的血清总T4水平会降低，因为甲状腺激素合成不足；治疗后随着甲状腺功能恢复正常，TT4水平也会逐渐回升到正常范围。
先天甲状腺功能低下症患者应定期监测上述各项指标，以便及时调整治疗方案。同时，建议患者遵循医嘱补充甲状腺激素，保持均衡饮食，适量摄入富含碘的食物如海带、紫菜，以支持甲状腺健康。
2024-02-11 09:48
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甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
症状起因：1.先天性甲状腺发育不全:为遗传性疾病，但其遗传特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同时发病。大多为部分性甲状腺发育不全，放射性同位素扫描可发现颈部残留甲状腺组织，有时为异位甲状腺。偶可由母亲患自身免疫性疾病、接受131I治疗或其他有害物质而使胎儿甲状腺发育出现障碍。2.甲状腺肿大型:多为遗传性，称家族性甲状腺肿大型克汀病。由于甲状腺素的合成或代谢异常而致。其异常可发生在8个不同的环节，但有的缺陷仅在一。两个家族有过报道。(1)甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入细胞的碘泵功能异常，吸碘率及唾液碘血浆碘比率降低。(2)碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘，过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多，其中引起完全性碘约有机化障碍者可产生克汀病，但不引起耳聋;而在碘的不完全性有机化缺陷对出现甲状腺肿和耳聋，但无智力障碍(Pendred综合征)。(3)碘化酪氨酸偶联缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍，尿131I排泄增高，(4)脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可见131I标记碘化酪氨酸尿中排泄增加。(5)甲状腺球蛋白代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化蛋白。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出，故尿中碘化组氨酸增多，血浆层析亦发现异常蛋白。(6)甲状腺素分泌困难:巨噬细胞胞浆颗粒的蛋白水解酶缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3，、T4发生障碍。(7)甲状腺对促甲状腺素(TSH)不起反应:极罕见，甲状腺不肿大，吸131I试验正常，TSH增高而生物活性正常，体外甲状腺组织代谢试验亦对TSH无反应。(8)周围组织对甲状腺素不起反应:细胞核受体异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。
常见检查： 甲状腺摄131碘试验 血清高密度脂蛋白2-胆固醇 环磷酸鸟苷 婴幼儿健康检查 促甲状腺激素兴奋显像 过氯酸盐释放试验
就诊科室：内分泌
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1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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