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甲状腺病的治疗
补充说明：甲状腺病的治疗
a******W 2021-08-29 22:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状腺病的治疗可以采取饮食调整、甲状腺激素替代疗法、碘-131治疗、抗甲状腺药物、甲状腺切除术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业指导。
1.饮食调整
患者应遵循低碘饮食，减少海带、紫菜等高碘食物的摄入。因为高碘状态会刺激甲状腺细胞增生，延缓甲亢症状改善；而低碘有利于控制甲亢症状。
2.甲状腺激素替代疗法
通过口服合成甲状腺素类药物如左旋甲状腺素钠片来补充体内缺乏的甲状腺激素，通常起始剂量较小，逐渐增加至正常范围。此方法可有效地纠正因甲状腺功能减退导致的新陈代谢低下状态，并促进体重下降。但须监测药物效果及副作用。
3.碘-131治疗
在医生指导下服用含碘-131制剂，定期监测甲状腺功能变化。碘-131具有辐射作用，能破坏过多的甲状腺组织，从而减轻甲亢症状。适用于无法耐受手术或对药物不敏感者。
4.抗甲状腺药物
常用抗甲状腺药包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，在医师指导下使用。这类药物能够抑制甲状腺合成甲状腺激素，缓解甲亢症状。适合轻度至中度甲亢患者。
5.甲状腺切除术
经颈部切口进入，找到并移除大部分或全部异常甲状腺组织，由外科医生操作完成。手术直接移除了过度活跃的甲状腺组织，迅速且彻底地解决了甲亢问题。主要针对大型结节、多发结节或有恶性可能者。
建议患者定期复查甲状腺功能，以便及时发现病情变化。对于甲亢患者，应注意避免度运动，以免加重心脏负担；甲减患者则需注意保暖，避免低温环境，以减少血液循环不良的风险。
2024-01-06 15:59
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
