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高密度脂蛋白胆固醇降低怎么治疗
补充说明：高密度脂蛋白胆固醇降低怎么治疗
a******W 2021-08-29 22:07
高密度脂蛋白胆固醇 烟酸 胆酸 阿托伐他汀钙片 洛伐他汀胶囊
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高密度脂蛋白胆固醇降低可以通过生活方式干预、他汀类药物、纤维酸类药物、烟酸类药物、胆酸结合剂等方法来治疗。如果症状没有改善或者有加重的趋势，应尽快就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括健康饮食、规律运动和戒烟限酒，通过教育和行为改变来改善血脂水平。此方法有助于减轻体重、增加体力活动并促进心脑血管健康，从而影响到高密度脂蛋白胆固醇的代谢状态。
2.他汀类药物
他汀类药物如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等可调节血脂异常，提高HDL-C水平。他汀类药物能有效抑制内源性胆固醇合成，促进肝脏低密度脂蛋白受体表达，加速LDL-C清除，同时也能轻度增加HDL-C浓度。
3.纤维酸类药物
纤维酸类药物如吉非罗齐胶囊、苯扎贝特分散片等可通过干扰脂肪分解代谢过程中的关键酶系而发挥降脂作用。这类药物能够显著降低血清甘油三酯水平，并且具有一定的升高高密度脂蛋白胆固醇效果。
4.烟酸类药物
烟酸类药物如阿昔莫司胶囊、普罗布考片等通过促进极低密度脂蛋白释放入血液循环，进而被肝细胞摄取而发挥作用。此类药物主要通过增强脂蛋白酶活性及减少载脂蛋白B合成量来降低低密度脂蛋白胆固醇含量；同时也可以轻微提升高密度脂蛋白胆固醇水平。
5.胆酸结合剂
胆酸结合剂如消胆胺散、熊去氧胆酸片等通过与胆汁酸形成不溶于水的复合物，使胆盐失去与脂质混合的能力，从而阻止其参与消化吸收功能。该类药物能够有效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，并且还具有稳定斑块的作用。
患者应定期监测血脂指标，以便及时发现异常变化并采取相应措施。建议保持均衡饮食，限制饱和脂肪和反式脂肪摄入，以辅助控制高密度脂蛋白胆固醇水平。
2024-04-05 21:46
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尼克酸又称烟酸或抗糙皮因子，食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含烟酸，各种谷类中烟酸和色氨酸的含量较低。烟酸经氨基转移作用生成烟酰胺，烟酰胺与磷酸核糖焦磷酸反应形成烟酰胺单核苷酸，后者与ATP结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide，NAD)，又称辅酶Ⅰ(CoⅠ)。NAD与腺苷三磷酸(ATP)结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP)，又称辅酶Ⅱ(CoⅡ)。在许多无氧脱氢酶中NAD与NADP起到脱氢辅酶的作用。NAD及NADP均为细胞代谢过程中氧化还原反应系统的主要辅酶。烟酸除了食物来源外，亦可由色氨酸转化而来，色氨酸先变成犬尿氨酸。需要色氨酸吡酪酶与甲酰酶，它水解甲酰犬尿氨酸为犬尿氨酸，再由1-犬尿酸水解酶分解犬尿酸或黄尿酸为3-羟氨基苯甲酸，然后在5-磷酸核糖焦磷酸的作用下，由哺乳类肝脏的酶系统变成烟酸。烟酸经代谢后的产物为N'-甲基烟酰胺及N'-甲基-2-吡酮-5-甲酰胺，前者为尿中排泄量的20%～30%，后者为尿中排泄量的40%～60%。
氟伐他汀钠缓释片
用于饮食未能完全控制的原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常(FredricksonⅡa和Ⅱb型)的患者。
瑞舒伐他汀钙片
1.本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（Ⅱb型）。2.本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
富马酸比索洛尔片
高血压，冠心病（心绞痛）。伴有左心室收缩功能减退（射血分数35%）的慢性稳定性心力衰竭。使用本品时需遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
氟伐他汀钠胶囊
饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常（Fredricksonlla和llb型）。
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