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老年尿失禁的原因
补充说明：老年尿失禁的原因
a******W 2021-08-29 22:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老年尿失禁可能由压力性尿失禁、充盈性尿失禁、神经源性膀胱功能障碍、前列腺增生、糖尿病神经病变等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.压力性尿失禁
由于年龄增长导致盆底肌肉和尿道括约肌功能减弱，无法有效控制尿液流出。这会导致患者在咳嗽、打喷嚏或运动时出现漏尿。可通过盆底肌肉锻炼如提肛运动来改善症状，严重者可考虑使用抗胆碱能药物如阿托品进行治疗。
2.充盈性尿失禁
当膀胱过度充盈时，超过其容量而引起尿液不自主地流出。这种情况通常由尿潴留引起，使膀胱难以排空。治疗充盈性尿失禁需先确定原因并解决原发性疾病。例如，可以通过导尿术暂时缓解症状，长期则可能需要手术如经皮穿刺膀胱造瘘术。
3.神经源性膀胱功能障碍
由于神经系统损伤或病变导致对膀胱和尿道的控制失调。这可能导致尿液不能被有效地储存或排出。常用药物包括抗胆碱药如山莨菪碱、M受体拮抗剂如索利那新等，以减少膀胱收缩频率。
4.前列腺增生
随着年龄的增长，前列腺组织逐渐增大，压迫尿道，导致排尿困难和尿失禁。这是中老年男性常见的泌尿系统疾病之一。对于良性前列腺增生引起的尿失禁，可以采用α受体阻滞剂如坦索罗辛、非那雄胺等药物治疗，必要时也可通过手术方式如经尿道膀胱颈切开术进行处理。
5.糖尿病神经病变
高血糖状态导致周围神经受损，影响膀胱和尿道的功能，从而引起尿失禁。这也是糖尿病常见并发症之一。治疗上主要是控制血糖水平，同时针对神经病变给予营养神经药物治疗，如维生素B族、甲钴胺等。
建议定期进行尿流动力学检查以及超声波检查，监测病情变化。饮食方面宜清淡且富含膳食纤维，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重排尿异常的症状。
2024-02-14 17:29
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国际尿控协会(InteRNAtionalContinence Society，ICS)提出的压力性尿失禁(stress incontinence)定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
多发人群：高发年龄为45～55岁
临床检查：膀胱造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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