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肥厚梗阻型心肌病怎么治
补充说明：肥厚梗阻型心肌病怎么治
a******W 2021-08-29 22:06
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肥厚梗阻型心肌病的治疗可以考虑生活方式干预、心肌肥厚逆转剂、心脏康复训练、射频消融术、肥厚心肌切除术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.生活方式干预
通过调整饮食结构、增加体力活动等方式改善生活习惯，减少心脏负荷。健康的生活方式有助于促进新陈代谢及血液循环，缓解心肌压力，但需注意避免过度劳累以免加重病情。
2.心肌肥厚逆转剂
患者可在医生指导下使用曲美他嗪片、尼可地尔片等药物来抑制心肌细胞的生长，减轻心肌肥厚的程度。上述药物能够降低心肌耗氧量，从而起到预防左室重构的作用，对于肥厚性心肌病具有一定的治疗效果。
3.心脏康复训练
患者需要定期接受专业指导的心脏康复训练，包括有氧运动和力量训练。心脏康复训练可以帮助提高心肺功能和肌肉耐力，改善血液流动，对肥厚性心肌病有一定的治疗作用。
4.射频消融术
射频消融术是一种介入性手术，在X线引导下将电极送入心脏特定部位，利用高频电流消融异常组织。此手术旨在去除导致心肌传导障碍或节律不齐的原因，如快速心率或心房颤动，进而缓解相关症状。术后需密切监测可能出现的并发症。
5.肥厚心肌切除术
肥厚心肌切除术是通过开胸手术进入心脏内部，移除部分肥厚的心肌组织。该手术旨在恢复心脏正常的收缩和舒张功能，适用于严重心肌肥厚引起的心脏功能受损。术后需严格遵循医嘱进行恢复管理。
肥厚梗阻性心肌病患者应避免剧烈运动，以减少心脏负担。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-11 17:13
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这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。
症状起因：病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。23患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。
就诊科室：心胸、心血管内科
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
盐酸普萘洛尔片
1高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。2劳力型心绞痛。3控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。4减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。5配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。6用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
