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小儿甲状腺功能低下的表现
补充说明：小儿甲状腺功能低下的表现
a******W 2021-08-29 22:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿甲状腺功能低下表现为生长迟缓、体重增加不正常、皮肤潮湿少汗、黏液性水肿、嗜睡等症状。由于甲状腺功能低下可能影响孩子的生长发育，建议及时就医进行相关检查和治疗。
1.生长迟缓
由于甲状腺激素分泌不足导致代谢率降低，影响了蛋白质和脂肪的合成与分解，进而影响身高增长。表现为儿童身高低于同年龄、同性别儿童平均身高的两个标准差以下。
2.体重增加不正常
甲状腺激素水平下降会影响新陈代谢的速度，使身体消耗减少，从而出现体重增加的情况。可能伴有腹部肥胖、肌肉量减少等现象。
3.皮肤潮湿少汗
甲状腺激素缺乏时会导致体温调节中枢敏感性降低，产热量减少，散热大于产热，所以会出现皮肤潮湿少汗的现象。患者还可能出现怕冷、手脚冰凉等症状。
4.黏液性水肿
当甲状腺功能低下时，甲状腺激素合成不足，机体处于负反馈调节状态，下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴系统发生一系列变化，如促甲状腺素释放增多，促使垂体前叶产生更多的促甲状腺素，进而刺激甲状腺产生更多的甲状腺激素。但此时甲状腺不能有效地利用这些促甲状腺素，因此其对垂体前叶的反馈抑制作用减弱，促甲状腺素持续升高，最终导致甲状腺组织被自身免疫介导的淋巴细胞攻击，甲状腺滤泡细胞破坏，甲状腺激素合成减少，血清中游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲腺原氨酸（FT4）浓度降低，而促甲状腺素（TSH）则继续升高，进一步促进甲状腺肿大，形成黏液性水肿。典型表现为皮肤苍白、粗糙、水肿，伴有脱发、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等症状。
5.嗜睡
甲状腺功能低下时，甲状腺激素水平下降，机体基础代谢率降低，能量消耗减少，导致神经系统兴奋性降低，睡眠时间延长。主要表现为白天过度困倦、难以清醒，即使经过充足休息后仍感到疲乏无力。
针对上述症状，建议进行血液中的甲状腺激素测定以及促甲状腺激素测定来评估甲状腺功能是否低下。治疗通常遵医嘱采用甲状腺激素替代疗法，例如左旋甲状腺素钠片。患者应保持均衡饮食，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等，同时注意户外运动，以促进新陈代谢。
2024-02-26 10:05
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甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
症状起因：1.先天性甲状腺发育不全:为遗传性疾病，但其遗传特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同时发病。大多为部分性甲状腺发育不全，放射性同位素扫描可发现颈部残留甲状腺组织，有时为异位甲状腺。偶可由母亲患自身免疫性疾病、接受131I治疗或其他有害物质而使胎儿甲状腺发育出现障碍。2.甲状腺肿大型:多为遗传性，称家族性甲状腺肿大型克汀病。由于甲状腺素的合成或代谢异常而致。其异常可发生在8个不同的环节，但有的缺陷仅在一。两个家族有过报道。(1)甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入细胞的碘泵功能异常，吸碘率及唾液碘血浆碘比率降低。(2)碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘，过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多，其中引起完全性碘约有机化障碍者可产生克汀病，但不引起耳聋;而在碘的不完全性有机化缺陷对出现甲状腺肿和耳聋，但无智力障碍(Pendred综合征)。(3)碘化酪氨酸偶联缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍，尿131I排泄增高，(4)脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可见131I标记碘化酪氨酸尿中排泄增加。(5)甲状腺球蛋白代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化蛋白。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出，故尿中碘化组氨酸增多，血浆层析亦发现异常蛋白。(6)甲状腺素分泌困难:巨噬细胞胞浆颗粒的蛋白水解酶缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3，、T4发生障碍。(7)甲状腺对促甲状腺素(TSH)不起反应:极罕见，甲状腺不肿大，吸131I试验正常，TSH增高而生物活性正常，体外甲状腺组织代谢试验亦对TSH无反应。(8)周围组织对甲状腺素不起反应:细胞核受体异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。
常见检查： 甲状腺摄131碘试验 血清高密度脂蛋白2-胆固醇 环磷酸鸟苷 婴幼儿健康检查 促甲状腺激素兴奋显像 过氯酸盐释放试验
就诊科室：内分泌
骨化三醇软胶囊
1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
米诺地尔搽剂
本品用于治疗男性型脱发和斑秃
利培酮口服液
1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下（包括紊乱或过激行为）。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
