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高氯血症的原因
补充说明：高氯血症的原因
a******W 2021-08-29 22:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高氯血症可能由肾小管性酸中毒、利尿剂过量使用、酒精性肝炎、慢性肾衰竭、肾功能不全等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管性酸中毒
由于遗传或获得性肾小管功能障碍导致碳酸氢盐重吸收减少和酸排泄不足，引起高氯代谢性酸中毒。轻至中度病例可遵医嘱口服枸橼酸钾补液治疗。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排钠和排水来降低血压，但同时也会排出体内的氯化物。如果过量使用，会导致体内氯离子浓度降低，进而引发高氯血症。建议调整药物剂量或者更换其他降压药如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
3.酒精性肝炎
酒精性肝炎是长期大量饮酒所致的肝脏炎症性疾病，严重时可发展为肝硬化。肝脏受损后，其合成、摄取和分泌胆汁的功能下降，影响了胆盐的合成和分泌，从而降低了机体对脂肪的消化和吸收能力，使食物中的磷脂不能被充分乳化而形成微滴状进入血液循环，促使胆盐回流到血液中，进一步刺激肝脏产生更多的胆汁，形成恶性循环。患者可在医生指导下服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物进行治疗。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去过滤血液的能力，无法有效清除废物和多余的水分，导致毒素和废物在体内积累，引起高氯血症。患者需要及时就医，在医生的指导下进行透析治疗，如腹膜透析、血液透析等。
5.肾功能不全
肾功能不全是肾脏损伤或疾病的直接结果，当肾功能受到损害时，肾脏不能有效地清除体内的废物和液体，导致废物和电解质在体内积聚，包括氯离子。患者可以遵照医生的意见服用片、氢片等利尿剂以减轻水肿和改善肾功能。
针对高氯血症，应密切监测电解质水平，定期复查电解质、肾功能等相关检查。建议均衡饮食，避免过度摄入含氯较高的食物，如香蕉、菠菜等，以免加重病情。
2024-03-25 06:34
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
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