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血红蛋白尿见于什么疾病
补充说明：血红蛋白尿见于什么疾病
a******W 2021-08-30 17:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血红蛋白尿见于溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等疾病，这些疾病导致红细胞破坏加速，血红蛋白进入尿液中，表现为血红蛋白尿。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
血红蛋白尿的发生是由于遗传性或获得性的红细胞膜缺陷导致其寿命缩短，在血液循环中被单核-巨噬细胞系统过度破坏所致。正常情况下，衰老的红细胞会在脾脏中被分解，其中的血红蛋白会被分解为珠蛋白和铁元素，然后珠蛋白被进一步分解为氨基酸，而铁则会留在体内重复利用。但是当红细胞膜存在缺陷时，它们无法在脾脏中存活足够长的时间，就会提前被释放到血液循环中，从而引发溶血反应。在溶血过程中，大量的血红蛋白被释放出来，超过了肝脏处理的能力，部分未被分解的血红蛋白随着尿液排出体外，就形成了血红蛋白尿。血红蛋白尿通常伴随有不同程度的贫血症状，如乏力、头晕、心悸等，还可能出现黄疸、发热、腰痛等症状。
诊断血红蛋白尿需要进行尿常规检查、血常规检查、高铁血红蛋白还原试验、骨髓穿刺活检等实验室检测以及超声心动图检查。治疗血红蛋白尿需针对原发病因，对于溶血性贫血，可遵医嘱使用糖皮质激素治疗，如、甲泼尼龙；而对于遗传性球形红细胞增多症，则需行脾切除术。对于阵发性睡眠性血红蛋白尿症，可在医生指导下使用雄性激素替代疗法，如司坦唑醇、达那唑。
患者应避免剧烈运动，以免加重溶血，同时注意保持充足的水分摄入，促进含铁血黄素的排泄。
2024-03-20 21:48
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
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