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破伤风早期症状
补充说明：破伤风早期症状
a******W 2021-08-30 17:18
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
破伤风的早期症状可能包括肌肉僵硬、咬肌紧张、反射亢进、张口困难以及吞咽困难。如果这些症状持续发展，应立即就医以避免严重并发症。
1.肌肉僵硬
当伤口受到破伤风梭菌感染时，其产生的痉挛毒素会抑制突触后膜乙酰胆碱酯酶的活性，导致大量乙酰胆碱蓄积并持续作用于运动神经元。过量的乙酰胆碱刺激运动神经元，使骨骼肌过度兴奋，从而引发肌肉僵硬。肌肉僵硬最初可能局限于受伤部位，随后可扩散至全身。
2.咬肌紧张
由于破伤风梭菌产生的一种神经外毒素——痉挛毒素的作用下，会导致肌肉收缩和痉挛，进而出现咬肌紧张的症状。咬肌紧张主要表现为咀嚼肌的持续性收缩，患者可能会感到牙关紧闭或难以张开嘴巴。
3.反射亢进
破伤风梭菌侵入人体后，在无氧环境下繁殖并分泌毒素，这些毒素会与突触前膜上的神经受体结合，导致突触前膜释放出更多的乙酰胆碱。过多的乙酰胆碱会进一步激活突触后膜上的NMDA受体，促使细胞骨架蛋白酪氨酸磷酸化，从而使突触传递效率增强，最终导致反射亢进。典型表现为双侧角弓反张、板状腹等。
4.张口困难
破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于突触后膜上的钠离子通道，使其稳定性降低，易被内向电流激活，导致突触后膜去极化，引发动作电位。这种异常放电使得神经冲动传导加快，从而引起肌肉痉挛，包括咬肌在内的咀嚼肌发生痉挛，导致张口困难。患者会出现口腔紧闭、无法正常进食的情况。
5.吞咽困难
破伤风梭菌通过释放痉挛毒素影响神经系统功能，导致咽喉部肌肉痉挛，进而引发吞咽困难。患者可能出现食物卡在喉咙的感觉，严重时可能导致窒息。
针对上述症状，建议进行血液和脑脊液培养以确认是否存在破伤风梭菌感染。治疗通常采用破伤风免疫球蛋白注射，必要时需住院观察。在诊断或疑似破伤风的情况下，应避免使用任何可能加剧肌肉痉挛的药物，保持安静休息，减少外界刺激。
2024-02-22 06:58
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破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。新生儿破伤风由脐带感染引起，病死率很高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划，据估计全世界每年仍有近百万破伤风病例，数十万新生儿死于破伤风。
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1.不能使用常规的雌激素/钙联合治疗的早期和晚期停经后骨质疏松症。为了防止骨质进行性丢失，使用本药的病人必须根据需要补充适量的钙和维生素D。 2.乳癌、肺或肾癌、骨髓瘤和其它恶性肿瘤骨转移所致的大量骨溶解，甲状旁腺机能亢进、缺乏活动或维生素D中毒（包括急性或慢性中毒）导致的变形性骨炎，高钙血症和高钙血症危象。 3.痛性神经营养不良症或Sudeck氏病往往伴有各种原因和易患因素，诸如创伤后痛性骨质疏松症、交感神经反射不良、肩-臂综合征、灼痛、医源性神经营养不良。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
