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糖尿病酮症酸中毒的临床表现
补充说明：糖尿病酮症酸中毒的临床表现
a******W 2021-08-30 17:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒的临床表现为尿量增加、呼吸困难、深大呼吸、口渴、嗜睡或昏迷，严重时可能导致生命危险，需紧急就医。
1.尿量增加
由于高血糖导致渗透性利尿作用增强，肾脏为了维持体内水平衡而排出更多的水分。患者可能会频繁排尿且尿量增多，可能伴随颜色变深。
2.呼吸困难
当身体处于代谢性酸中毒状态时，会刺激呼吸中枢，从而出现呼吸困难的症状。这种症状通常表现为呼吸急促、深度呼吸等，严重时可能导致窒息感。
3.深大呼吸
深大呼吸是机体通过增加通气量来补偿酸碱平衡失调的一种生理反应。此症状常伴有呼吸节律改变，患者会出现呼吸费力的情况。
4.口渴
高血糖状态下，血液浓度增高，血浆渗透压升高，使下丘脑前部神经垂体受到刺激，进而促进抗利尿激素分泌减少。抗利尿激素的作用主要是保水，其减少会导致尿液浓缩能力下降，尿量增多，同时也会引起口渴的感觉。患者会感到口腔干燥并频繁饮水以缓解不适。
5.嗜睡或昏迷
糖尿病酮症酸中毒时，体内胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的代谢性酸，这些酸进入血液循环后会抑制大脑功能，使人陷入昏迷。典型表现为从轻度意识障碍到昏迷不醒的不同程度的意识丧失。
针对糖尿病酮症酸中毒的诊断，可以进行血糖监测、电解质分析以及血气分析等检测项目。治疗措施包括纠正水电解质失衡、补充液体和胰岛素治疗。患者应保持充足的水分摄入，避免脱水，同时遵循医嘱调整饮食结构，减少碳水化合物摄入，适当增加蛋白质和纤维摄入，以利于控制血糖。
2024-02-05 18:56
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
