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颈椎管狭窄的治疗
补充说明：颈椎管狭窄的治疗
a******W 2021-08-30 17:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颈椎管狭窄可以考虑使用非甾体抗炎药或物理疗法进行治疗。对于保守治疗无效且神经功能进行性恶化者，可考虑椎间孔扩大术、颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等手术治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，常用药物包括布洛芬、萘普生等。该类药物可用于缓解轻度至中度的颈部疼痛及伴有的局部肿胀、发热等症状。选择此类药物时需考虑个体差异以及可能存在的禁忌证。
2.物理疗法
物理疗法主要包括热敷、冷敷、电刺激、超声波治疗等方法，每日可根据患者耐受程度灵活安排时间。这些措施有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张并减轻因颈椎管狭窄引起的不适感。在接受治疗期间应保持适度运动量以防过度劳累。
3.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是一种微创手术，在局部麻醉下进行，通常需要30-60分钟完成。此手术旨在扩大狭窄的椎间孔，减轻对神经根的压迫，适用于因颈椎管狭窄导致的上肢麻木、无力等症状。术后需注意休息，避免剧烈活动以免影响伤口愈合。
4.颈椎前路减压融合术
颈椎前路减压融合术是通过切除前方突出物和增生骨质，解除对脊髓和神经根的压迫，同时植入人工间盘或自体骨块以稳定颈椎结构。该手术主要用于治疗颈椎管狭窄所致的颈肩痛、肢体无力、行走不稳等症状。术后需密切观察切口愈合情况及是否有感染迹象。
5.颈椎后路减压术
颈椎后路减压术是在全麻下从背部进入，移除部分椎板和关节突，彻底松解硬膜囊和神经根粘连组织，扩大椎管容量。该手术适合于因退行性变引起颈椎管狭窄而引发的持续性颈项部酸胀、疼痛、四肢麻木无力、行走不稳等症状改善。术后需定期复查影像学检查以评估恢复情况。
在治疗颈椎管狭窄的过程中，建议患者避免长时间低头玩手机或伏案工作，以减少颈部负担。此外，还可适当进行游泳、打羽毛球等体育锻炼，增强颈部肌肉力量，但要避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-03-10 15:20
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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