发病时间：不清楚
晚上总是做噩梦
补充说明：晚上总是做噩梦
a******W 2021-08-31 16:27
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
晚上总是做噩梦可能是睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、脑部器质性疾病或创伤后应激障碍导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致睡眠质量下降，白天精神状态不佳，进而影响情绪和认知功能，导致做噩梦。针对这种情况，可以采取行为疗法、松弛疗法等非药物治疗方法改善。对于存在失眠问题的人群，可以在睡前适当进行运动锻炼如瑜伽，有助于促进身体放松，辅助入睡。
2.焦虑症
焦虑症患者常处于持续紧张不安的状态中，大脑皮层兴奋性增高，容易出现做噩梦的情况。抗焦虑药是常用的治疗方法，如苯二氮卓类药物阿普唑仑片、奥沙西泮片等。建议患者可尝试深呼吸练习以减轻焦虑感，每天定时定量地进行训练可以帮助缓解症状。
3.抑郁症
抑郁状态下，神经递质失衡可能引起梦境内容改变，包括做噩梦。抗抑郁药可用于治疗抑郁症，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂舍曲林片、氟西汀片等。鼓励患者参加户外活动，如散步、慢跑等，通过阳光照射来增加体内血清素的含量，有利于病情恢复。
4.脑部器质性疾病
脑部器质性疾病会导致大脑功能异常，可能会干扰正常的睡眠模式，从而产生不愉快的梦境。针对这类情况，需要积极寻找原发病因并进行针对性治疗，如脑梗死引起的颅内压增高时，可遵医嘱使用注射液利尿降颅压。建议定期监测血压、血糖水平以及血脂指标，以便及时发现并处理潜在的风险因素。
5.创伤后应激障碍
创伤后应激障碍患者的中枢神经系统对压力反应过度，易被日常小事触发，使人从睡梦中惊醒。心理治疗是主要的治疗方法，常用方法有暴露疗法、认知重构等。为了减少刺激，建议调整作息时间，规律饮食，保证充足睡眠，避免过度疲劳。
针对频繁做噩梦的问题，建议保持良好的睡眠卫生习惯，避免睡前摄入咖啡因和酒精，创造一个安静、舒适的睡眠环境。必要时，可以通过心理咨询师的专业评估，排除是否存在潜在的心理健康问题。
2024-01-15 04:45
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恶梦是指做内容恐怖的梦,并引起焦虑恐惧为主要表现的睡眠障碍。恶梦在儿童中多见,可发生于任何年龄,学龄前期和学龄期儿童最多见。无明显性别差异,发生率约1%左右。
症状起因：1.心理因素睡前过度紧张、过度兴奋、初次离开父母在陌生环境中睡眠、各种内心冲突和焦虑情绪均可诱发本症,睡前听讲恐怖故事、看恐怖影视也是诱因之一。2.身体因素发热、卧室空气污浊、被褥过厚、睡眠姿势不当、胸前受压等身体不适均可诱发。此外,饮食习惯不良如晚餐过饱或饮食太少而呈饥饿状态也是诱发本症的原因之一。
就诊科室：神经
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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