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大便失禁的原因
补充说明：大便失禁的原因
a******W 2021-08-31 16:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大便失禁可能源于肛门括约肌功能障碍、直肠脱垂、炎症性肠病、巨球蛋白血症、糖尿病性神经病变等病因。由于病因不同，治疗方法各异，应尽快就医以确定原因并接受适当治疗。
1.肛门括约肌功能障碍
肛门括约肌是控制排便的关键结构，其功能障碍可能导致大便失禁。这可能由于先天发育异常、外伤、手术后遗症等原因导致。针对此原因引起的失禁，可考虑生物反馈疗法以帮助恢复肌肉功能。
2.直肠脱垂
当直肠黏膜和部分直肠壁下移并脱出肛门外时，会导致大便失禁。这是因为脱垂部位无法正常固定于原位，从而影响了对肠道内容物的控制。对于直肠脱垂引起的大便失禁，可通过手术治疗如直肠固定术来纠正脱垂状态。
3.炎症性肠病
炎症性肠病是一种慢性炎症性疾病，长期存在可导致结肠组织损伤和瘢痕形成，进而影响到肛门括约肌的功能，出现大便失禁的情况。患者可以遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗，具有抗炎的作用。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在血液中积累大量单克隆免疫球蛋白，导致高粘滞血症，引起神经系统并发症，包括运动失调和感觉异常，严重者可表现为大小便失禁。治疗巨球蛋白血症通常需要应用化疗药物，如环磷酰胺注射液、异环磷酰胺注射液等，通过抑制肿瘤细胞生长缓解病情。
5.糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变是由长期高血糖引起的周围神经受损，此时支配肛门括约肌的神经功能也会受到影响，使肛门括约肌失去正常的收缩和舒张功能，因此会出现大便失禁的现象。患者可在医生指导下口服维生素B6片、甲钴胺片等营养神经类药物进行调理，有助于改善不适症状。
建议定期进行盆底肌肉锻炼，保持规律的饮食习惯，避免便秘或腹泻，以减少大便失禁的风险。如有必要，应进行肛门直肠功能评估以及相关实验室检查，如粪便常规和培养、电解质分析等，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-23 07:26
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大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
